护理干预对老年精神病患者饮食安全的影响研究

阮亚华

（江苏省兴化市第四人民医院精神科，江苏 泰州 225700）

对于老年精神病患者来说，因伴随年龄增长机体功能逐渐衰退，加上长时间服用抗精神病药物，因此容易出现饮食安全问题，这不仅影响患者的身体健康，甚至会导致死亡，因此需要引起重视，做好饮食安全护理工作[1]。本文分析在老年精神病患者中应用护理干预对饮食安全的影响，从人民医院精神科择取20例老年精神病患者进行研究，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年7月～2019年7月从我院精神科择取20例老年精神病患者，按照入院时间将其分成两组，对照组（10例）中，均为男性，病例择取年龄66～80岁，平均（72.63±2.12）岁；研究组（10例）中，均为男性，病例择取年龄67～81岁，平均（72.46±2.25）岁；对照两组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

1.2 方法

对照组（10例）行以常规护理，包括健康教育、心理护理、生活护理、饮食指导、用药护理等。研究组（10例）基于常规护理强调饮食方面护理干预：①吞咽功能分级。通过洼田饮水试验测定患者吞咽功能，让患者在端坐状态下饮用30 mL温开水，对饮用时间、呛咳发生情况进行观察。可以一次性顺利咽下为1级；需分2次及以上咽下，但未呛咳为2级；一次性咽下，但有呛咳现象为3级；需分2次及以上咽下，且有呛咳现象为4次；无法全部咽下，频繁出现呛咳现象为5级。3～5级患者为高危饮食风险患者，应予以特别重视。②饮食护理。以吞咽功能评估结果为依据，为患者制定饮食计划，以容易消化、容易下咽的食物为主，注意营养均衡，另外增加膳食纤维摄入，使患者营养状况得到改善。③恢复训练。老年精神病患者通常存在功能障碍，如肢体障碍、语言障碍等，护理期间应进行针对性恢复训练。以达到饮食安全为准，为患者制定安全进食流程，对舌肌进行训练，如吞咽、咀嚼等。

1.3 临床观察指标

观察并记录两组呛咳、噎食、窒息发生情况。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

研究组1例呛咳，无噎食，饮食安全事件总发生率为10%，对照组3呛咳、1例噎食，饮食安全事件总发生率为40.0%，研究组饮食安全事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

伴随年龄增加，老年患者全身肌肉萎缩，神经系统反射活动降低，肌张力下降，这也减弱了吞咽反射，因此容易出现吞咽困难现象，可能会导致噎食、窒息等现象[2]。所以强化老年患者的护理安全非常重要。对老年精神病患者吞咽功能予以评估，并开展饮食分级管理、吞咽功能训练等措施，可以有效避免饮食安全事件的发生[3]。通过吞咽功能训练，可以提高口咽部肌肉、颈部肌肉的协调性、灵活性，同时对中枢神经系统产生反射性刺激，重建神经网络，促进侧支循环的建立，扩大皮质感觉区，避免口咽部以及颈部肌肉出现废用性萎缩现象，可以使老年精神病患者的吞咽功能得到改善，避免出现饮食安全事件[4]。因此对于老年精神病患者来说，强化饮食方面护理干预非常重要。

对于老年精神病患者来说，强调饮食方面护理干预，可以避免饮食安全事件的发生，使患者安全得到保障。