更年期综合症患者的藏医护理

祁国秀

（青海省藏医院，青海 西宁 810007）

更年期综合征主要是因为女性绝经前后性激素含量减少所导致的生殖系统萎缩、植物神经功能紊乱等躯体与精神表现，也可能出现睡眠障碍、抑郁、焦虑等心理变化，46～50岁是女性更年期综合征高发年龄。

1 病因机制

雌激素分泌含量降低与卵巢功能衰退是导致女性更年期综合征的主要原因，因此为了能够纠正患者的代谢紊乱，可以适量补充雌激素。

2 影响因素

心理因素、精神因素、生育年龄、婚姻质量、地域因素、环境因素、遗传因素等多种因素都会影响到妇女的更年期，尤其是消极的生活事件会直接影响到更年期综合征。

3 临床表现

女性更年期综合征多发生于40～60岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状。约85%的更年期妇女大多能自行缓解，其中约25%的妇女症状比较严重，影响生活和工作，需要治疗。年轻妇女因手术切除双侧卵巢，或经放射治疗后，也可出现更年期综合征。

临床表现多重多样，一般可分为：（1）性衰老：女子50岁之后，出现性激素分泌下降或部分中止，性功能萎缩。多数妇女即自然出现生育和激素周期性变化中止现象，阴道粘膜萎缩，其润滑能力减弱，造成性交困难（性交疼痛），阴道粘膜弹性消失，乳房萎缩，悬垂。

（2）心血管症状：潮红,潮热,出汗,心悸,头痛,头晕，甚至血压增高，心绞痛等。

（3）精神症状：忧虑抑郁，易激动，失眠，烦躁，注意力不集中，健忘等。

（4）月经改变和生殖系统改变:月经紊乱，外阴及阴道萎缩，易发生老年性阴道炎子宫及阴道脱垂。

（5）其他：骨质疏松，关节及肌肉痛，膀胱，尿道的症状等。

更年期妇女出现上述症状即可诊断，但需要先除外心血管,泌尿生殖系统的器性 病变及精神分裂症。

4 药物治疗

（1）从预防着手，进行更年期生理的宣传教育，使患者保持乐观情绪，减少不必要的顾虑。

（2）一般治疗：轻者一般不必服药治疗，必要时可遵医嘱。

（3）雌激素治疗:用雌激素治疗前，应详细询问病史，进行全身检查，进行对乳房,盆腔及直肠进行检查。测血压，化验血,尿常规，并做阴道及宫颈图片检查。用药过程中定期随访。

5 心理精神治疗

患者首先要理解，更年是一个正常的生理变化过程，出现一些症状是不可避免的，不过过分焦虑。要解除思想负担，保持豁达，乐观的情绪。多参加一些娱乐活动，以增加生活乐趣。当不能通过自我疏导减轻症状时，要及时就医疏导心理障碍。

6 健康教育

（1）饮食护理：饮食规律，宜食新鲜牛羊肉，新鲜蔬菜，水果等，每天应进食500克左右的水果蔬菜，食用新鲜牛奶，不食用酸，辣，凉，甜，油腻等刺激食物。含酒饮食如；酒酿，药酒均不宜饮用。

（2）起居护理；适宜在温暖的地方居住，注意保暖，不宜过度劳累和烈日下暴晒。避免接触凉水及禁食生冷，辛辣，良性的食物，保持睡眠充足，保持心情愉快，治疗期间将患者的情绪保持在一个平稳的状态，在家中必要时对患者进行良好的监督。

（3）用药护理：①口服藏药；遵医嘱服用二十五味鬼臼丸一日一次，每次四粒。安神丸（0.35 g）每次三粒，一日一次。三十五味沉香丸（0.35 g）一日一次，每次三粒。十一味未眠散（0.35 g）一日一次，一次三粒。如需服用珍宝药品：应将珍宝药品放于加盖的瓷器中，温开水浸泡8～12小时，于次日清晨空腹服用。服药期间应禁酸，生冷，腐，辛辣，油腻等食物，禁烟酒。

②外治治疗：美杂：一日一次，（通过烧热的物体或者是艾绒等易燃材料，于患者体表固定的疼痛部位或者是穴位熏熨、烧灼，借助于药力或者是温热性对于神经末梢的刺激作用，进而大脑皮质对自主神经、脑、免疫系统、内分泌进行调整，从而起到促进血液循环的作用，有利于人体的培根、赤巴、是隆三大生理物质趋于平衡从而实现疾病的治疗。

③告知患者两小时内禁止饮水，注意保暖，避免受凉。煳儿美疗法:应用碎石阿噶尔、糌粑、藏茴香、肉豆蔻等合成物，用纱布包住之后放入陈酥油或者植物油煎之后，敷于治疗部位，对改善患者的失眠失眠有显著疗效。格宁疗法：可疏通经络，增加患者的舒适感。

④健康指导：应该鼓励患者坚持适合自己的体育锻炼项目，如：跳锅庄舞，磕长头，转经等。运动锻炼可促进血液循环，改善各种症状，告知患者要循序渐进，持之以恒。在进行运动的时间，人们的注意力都会在集中的食物上，这样会耗费患者更多的经力和注意力，慢慢的就会在锻炼身体的同时也将自己的注意力做出了较好的转移，一些相应的更年期症状就会表现的更少一些了。

⑤心理指导：营造温馨和谐的家庭氛围，鼓励患者主动倾诉，使患者心中的郁闷及情绪得到合理的宣泄。保持健康情绪，培养良好个性，使尽量控制自己的情绪。创造社交环境，多交朋友，开阔视野，培养兴趣，使自己的生活丰富多彩。颂经，跳锅庄以减轻心理压力，舒缓情绪。

⑥行为指导：指导患者坚持力所能及的体力劳动，行为的改变能改变患者的各种状态，如：失眠，抑郁，关节及肌肉酸痛等症状减轻，提高患者生活希望。学会在情绪受到影响时通过行为进行良好的注意力转移以达到控制的效果，多做一些积极有意义的活动来帮助患者更好的度过更年期。