儿科静脉留置针穿刺护理管理中CQI的应用评价

李殊娜

（江苏省新沂市人民医院，江苏 徐州 221400）

静脉留置针，也被称为套管针，在穿刺后可以继续使用。因此，该静脉留置针储存时间长，使用方便，对血管刺激作用小。静脉留置针是一种较好的治疗方法，可以更好地保证临床输液效果，减少治疗带来的痛苦，减轻医护人员的工作量，减少对小儿血管壁的刺激，减少血管穿刺次数[1]。不过，使用留置针可以有效保护儿童静脉，减轻儿童患者的痛苦。但需要做好相关的护理工作。本研究探析了儿科静脉留置针穿刺护理管理中CQI的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院80例儿科静脉留置针穿刺患儿，信封随机法分二组。各40。实验组年龄2～9岁，平均（6.21±2.21）岁，男28例，女12例；对照组年龄2～9岁，平均（6.26±2.28）岁，男27例，女13例；两组样本比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，选择血管，准备输液用品，在穿刺点上方系止血带，常规消毒皮肤，右手持留置针，在血管上方15～30度角穿刺血管，待血液回流后将针翼平放，沿静脉方向继续入针。在助手的协助下，将穿刺下的皮肤收紧，左手将软管插入血管，右手抽出针芯，最后将穿刺针固定，应用透明敷贴。

实验组实施CQI护理管理。①成立质量改进小组，编写CQI计划，列出小组主要领导和成员，满意度调查内容，原因分析，预期目标，具体实施计划和评估。组长每月定期巡查，护士长对重点问题和关键环节督促抽查，对不到位的问题及时整改，实行持续性、程序性、预防性全面管理，将满意度调查与护理人员绩效考核衔接。②收集数据。问卷以“一对一”方式发放给患者家属，现场填表后回收。然后对回收过程中获得的调查数据进行整理。③设定目标。结合我科服务职能定位和实际情况，我们的预期目标是以提高整体服务质量为核心，以提高患者满意度为标准，以分工协作为突破口，以日常管理监督为重点。④持续改进的措施。在穿刺点上方系一条止血带，15秒后再系一条止血带，静脉张力很大，血管充盈突出在皮肤表面，左手将皮肤拉向远端，静脉固定，血管呈直线。右手在右手上侧与皮肤成15～30度夹角穿刺，回血停止进入针头，软管向后折叠，然后轻轻挤压头皮针软管，确保穿刺前方顺畅，回血后减小穿刺角。手指用力，慢慢将软管插入血管，液体顺畅滴入血管，即可拔出针芯，穿刺针固定，应用透明。两组患儿均采用正压封闭，用注射器抽出2～3 mL肝素或生理盐水，将注射器插入肝素帽内，同时注射，抽针速度低于注射速度，确保留置针和导管内充满封闭液，最后用小夹子夹住。⑤效果评价和检测。护理部每季度巡查一次，指出存在的问题并改进；科室每季度调查一次，科室每月进行自查。对满意度不高的项目及时发现问题，及时改进。该小组每月总结工作并交流经验，及时修订目标措施。

1.3 观察指标

比较两组家长对护理满意度、一次穿刺成功率以及患儿配合度、不良反应率。

1.4 统计学方法

SPSS 26.0软件处理数据，计数采取x2统计，计量进行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 家长对护理满意度

实验组的家长对护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（t=7.941，P=0.000＜0.05）。实验组的家长对护理满意度是94.41±3.55分，而对照组的家长对护理满意度是80.12±2.20分。

2.2 一次穿刺成功率以及患儿配合度

实验组一次穿刺成功率97.50%以及患儿配合度100.00%均高于对照组一次穿刺成功率87.50%以及患儿配合度80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应率

实验组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=6.101,P=0.013＜0.05）。实验组不良反应有1例2.5%，而对照组不良反应8例20.0%。

3 讨 论

静脉留置针又称套管针，具有较多优点，在临床上得到广泛应用。随着医学科学技术的不断发展，对医疗护理服务提出了越来越高的要求。由于患儿年龄小、不配合治疗、血管细小，留置针失败的概率往往比入院时高。静脉留置针作为新产品，能有效维持静脉通畅，减轻反复穿刺带来的疼痛，深受临床护士和儿童家属的青睐，以减轻患儿痛苦，提高护理效率。

采取持续改进（CQI）后，使用两条止血带将静脉血管充分显露，使血管内的血液更加充盈，血管张力增加，有利于穿刺操作[3-4]。穿刺回血后固定针芯，再将留置针送入血管，可大大提高静脉穿刺成功率。改进后的穿刺方法能充分显露小儿静脉血管，单手送针穿刺技术，明显提高穿刺成功率，延长静脉留置针留置时间，操作简便，提高临床工作效率，值得在临床广泛推。

该研究的成果显示实验组家长对护理满意度、一次穿刺成功率以及患儿配合度、不良反应率和对照组比较，存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，儿科静脉留置针穿刺患儿实施CQI护理管理可提高其配合度，提高一次穿刺成功率和家长满意度，减少不良反应。