ICU接受轻度持续镇静的多发伤患者进行有针对性护理的效果

王微微

（徐州仁慈医院ICU，江苏 徐州 221000）

大多重症监护室（ICU）多发伤患者存在疼痛、睡眠障碍、紧张不安等身心应激反应，影响依从性及康复效果[1]。而轻度持续镇静利于减轻患者身心应激，提升舒适度及配合度[2]。但轻度持续镇静期间也需加强护理干预，以减少躁动等并发症发生，促进康复。本研究在ICU多发伤患者轻度持续镇静期间实施针对性护理，获得预期效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分层抽样法选取2017年1月～2020年1月本院64例ICU多发伤患者。纳入标准：（1）存在肉眼可见≧2处创伤，损伤严重度（ISS）[3]评分≧16分；（2）行轻度持续镇静，维持Ramsay镇静评分1～2分；(3)患者、家属知情同意。排除标准：（1）受伤经外院处理后转入；（2）患有精神疾病或意识障碍；（3）发病到入院时间＞12 h。摸球法分组：对照组（32例）男20例，女12例；年龄20～70岁，平均（42.36±6.32）岁；创伤数2～4处，平均（3.04±0.24）处。研究组（32例）男19例，女13例；年龄22～70岁，平均（42.45±6.29）岁；创伤数2～4处，平均（3.05±0.21）处。两组基线资料保持同质性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均根据患者实际情况，灵活采用芬太尼、丙泊酚、右美托咪定等药物持续泵入行轻度持续镇静。同时，对照组实施常规护理，包括密切观察病情、对患者及家属口头宣教、由医护人员进行并发症护理等。研究组则实施针对性护理，内容包括：

（1）针对性环境护理：保持ICU环境整洁，减少噪音、强光刺激，夜间睡眠时适当调整照明亮度，尽可能创建安静、舒适环境，提升患者睡眠质量，减轻心理应激。

（2）针对性呼吸道护理：持续镇静可能引发呼吸道纤毛运动减弱、肺清洁能力下降等问题，导致分泌物难以排出，出现感染、呼吸道阻塞等问题。针对该问题，护理人员鼓励患者有效咳嗽，必要时给予咳痰处理；加强气道湿化及口腔卫生。

（3）针对性唤醒护理：轻度持续镇静期间，每日清晨6:00暂停药物输注，停药后进行唤醒服务，观察患者意识恢复情况。针对意识无法完全清醒者，密切关注心率、血压、瞳孔变化等，并详细记录，以便进行后续处理。

（4）针对性并发症护理：向患者详细介绍常见并发症类型、原因、防控措施等，引导其主动参与到并发症预防中。如规范使用床栏、约束带，预防跌倒；配合医护人员勤翻身，预防下肢深静脉血栓等。护理人员还需密切观察麻醉恢复情况，预防躁动；观察有无恶心、呕吐、腹痛等症状，出现异常及时告知医生，预防肠梗阻等。

1.3 观察指标

比较两组住院时间及住院期间并发症发生情况。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件分析。计数资料以x2检验，计量资料以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间

研究组住院时间为（2 5.0 4±2.6 3）d，短于对照组（27.08±3.16）d，差异有统计学意义（t=2.807，P=0.003）。

2.2 并发症

研究组并发症发生率6.25%，低于对照组28.13%，差异有统计学意义（P＜0.05），且无一例并发症≧2种。见表1。

3 讨 论

多发伤在临床上较为常见，大多由交通事故、高空坠落等原因所致，可累及多个部位损伤，具有进展快、病情凶险、病死率高等特点[4-5]。多数患者处于强烈应激状态，而实施轻度持续镇静可控制应激反应，使患者处于安静状态，以便进行相关检测、治疗。但轻度持续镇静期间护理不当也可导致出现坠床、躁动等并发症，不利于患者预后。既往临床多实施常规护理，虽可满足患者基本需求，但也具有护理措施经验性较大、忽视患者个体差异等缺点。而针对性护理重视根据患者实际情况及护理需求，优化各项护理细节，为患者提供针对性、个体性护理服务，以改善护理质量。本研究在研究组中实施针对性护理，调查发现，与对照组相比，研究组并发症发生率更低，且住院时间更短，说明针对性护理的实施利于减少并发症发生，缩短住院时间，促进康复。原因在于：针对性护理自患者需求出发，加强环境、呼吸道、唤醒等方面护理，且措施更具针对性、个体性，可更好满足患者需求，利于保障治疗、护理顺利进行，促进恢复；还重视引导患者主动参与到并发症预防中，调动其主观能动感，改善并发症预防效果。

综上所述，ICU多发伤患者轻度持续镇静中实施针对性护理效果理想，可减少并发症发生，缩短住院时间，值得进行深入研究。