心理危机干预对四肢高压电烧伤截肢患者心理应激指标的影响

李淑清，张雅男

（吉林省人民医院烧伤整形外科，吉林 长春 130021）

电烧伤是人体与电源直接接触后电流进入人体，进而转变为热能，导致机体的肌肉、神经、血管、骨骼等大量深部组织发生坏死的表现。高压电烧伤后会导致患者的局部组织严重毁损，具有极高的截肢率，甚至导致终生残废。截肢往往发生在患者毫无心理准备的情况下，其身心状况遭受到巨大的伤害，易出现强烈的心理应激反应，产生抑郁、焦虑反应，严重者会出现自杀倾向[1]。心理危机干预技术是为处于心理心理危机中的个体提供的有效积极的心理支持，以改善不良心理状态，避免心理危机的发生概率[2]。本文就人性化护理干预在慢阻肺无创呼吸机护理中的应用效果进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年9月～2019年9月我院80例四肢高压电烧伤截肢患者，将其按照随机方法分成两组。对照组40例中：男21例，女19例；年龄18～74岁，平均（46.2±5.6）岁；住院时间10d～3个月，平均（25.1±8.0） d。研究组40例中：男22例，女18例；年龄18～75岁，平均（46.3±5.5）岁；住院时间10 d～3个月，平均（25.2±8.1） d。且组间基线数据对比均衡性良好，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规心理护理，给予患者安慰、支持、保证、劝解、疏导和环境调整等心理干预。在此基础上研究组采用美国心理学家Gilliland和James提出的包含确定问题、保证安全、提供心理支持、提出并验证变通的应对方式、制订计划、承诺实施在内的危机干预6步法模型，干预方法如下。①确保患者安全。最大限度的把患者的生理和心理伤害降低最小，强调与患者沟通交流，为患者提供心理支持，使其积极接纳。②提出并验证应对危机的变通方式。充分利用环境资源和各种积极应对方式，让患者了解更多的问题解决方式和途径，使其建立建设性的思维方式。③制定计划。结合患者的自控性和自主性为其制定行动计划，以克服情绪失衡状态。④承诺实施。回顾计划和行动方案，并获得患者的回馈答案，实施结合患者实际的危机干预方案。此外采用无功能肢体与肌电义肢功能对照技术和稳定疏导方法等为患者提供心理支持，并让其他安装假肢的病友现身示范，以缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

1.3 观察指标

运用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评定两组护理前后的不良情绪改善情况，评分越低说明焦虑、抑郁症状越轻。

1.4 统计学方法

2 结 果

护理前研究组的SAS、SDS评分为（57.4±6.2）分、（5 6.3±6.1）分；对照组的评分为（5 6.5±6.3）分、（ 55 . 9 ± 6 . 4 ） 分； 组 间 相 比， 差 异 无 统 计 学 意 义（t=0.644,0.286；P＞0.05）。护理后研究组的SAS、SDS评分为（32.5±3.6）分、（33.2±3.5）分；对照组的评分为（44.6±4.1）分、（45.3±4.2）分；组间相比，差异有统计学意义（t=10.422,13.998；P＜0.01）。两组护理后的SAS、SDS评分与干预前相比均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心理危机是指某一个体在突然遭遇突发重大的应激事件，且不能回避，但又不能采用

通常应激解决方式来应对，进而所出现的一种心理失衡状态[3]。患者在遭受高压电烧伤时，电流会通过患者的身体损伤其四肢部位，部分严重者还伴有神经、血管及其他组织损伤，严重者会导致残疾或死亡。由于多数患者往往需要截肢处理，其机体肢体的完整性受损，极易产生各种不良清理，引发心理危机，印象概严重影响其生存质量。

高压电烧伤患者遭受创伤后易出现创伤后应激障碍，存在焦虑、抑郁情绪，继而出现精神、情感、性格紊乱等表现，严重者可发生精神分裂症，因此除了给予患者常规治疗外，还应对患者进行心理和社会功能的治疗[4]。本研究发现研究组护理干预后的SAS、SDS评分明显低于对照组，结果提示通过对患者进行心理危机干预技术干预，不但能缓解患者的负性情绪，还能建立和谐护患关系，而且对促进患者康复有重要意义。

综上所述，对四肢高压电烧伤保肢失败患者实施心理危机干预，可显著改善患者的负面情绪，减轻心理应激反应，可在临床积极推广和应用。