多元化康复护理在结直肠癌围术期患者护理中的可行性分析

黄艳波

（中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院，黑龙江 哈尔滨 150080）

结直肠癌在临床中比较常见，采用手术治疗后，预后较差，具有较高病死率。在对结直肠癌进行治疗时，腹腔镜根治术具有明显效果，围术期如果采用合理的护理干预，可预防并发症，促进患者康复[1]。多元化康复护理在近些年来比较常用，可缓解患者应激反应，促进患者术后康复。本研究选取152例结直肠癌围术期患者，探讨多元化康复护理的应用价值。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年9月152例结直肠癌围术期患者，按就诊先后分为观察组（n=76）和对照组（n=76）。纳入标准：患者均采用腹腔镜根治性术治疗，术前未实施化疗、放疗；患者及家属均知情同意；术前无心肝肾等重要器官严重功能障碍。排除标准：先天性精神障碍、无法配合、合并严重器质性病变者[2]。观察组中男40例，女36例；年龄42～73岁，平均（54.16±2.61）岁；切除左半结肠44例，右半结肠22例，直肠前10例。对照组中男41例，女35例；年龄42～72岁，平均（54.12±2.60）岁；切除左半结肠45例，右半结肠22例，直肠前9例。两组患者一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组采取常规护理，术前1d指导患者禁食禁水，告知患者手术方法及效果等，术中严密监测患者生命体征变化，术后指导患者合理饮食，并进行心理疏导。

观察组采取多元化康复护理，包括：①术前1 d，针对性进行结直肠癌知识、手术相关知识讲解，使之了解患者积极配合对于临床预后的作用，提高依从性。②指导患者做好术前身体准备，术前禁食6 h，禁水2 h，术前1d晚，指导患者饮用12.5%碳水化合物溶液800 mL，术前2 h再次饮用400 mL。③为患者肢体末端合理保暖，术中室温保持在22～24℃；腹腔内冲洗时，将冲洗液加热至40℃，静脉输入液加热至37℃。④术后患者回到病房，需对病房定时通风消毒。术后严重疼痛时，合理予以镇痛药物。鼓励患者早期活动，术后第1 d，指导患者床上活动，第2 d循序渐进地早期下床活动。⑤依据患者机体恢复状态，合理安排饮食，使患者了解蛋白质摄取对疾病的作用，合理控制盐、脂等的摄取。

1.3 观察指标

观察两组患者术后恢复情况，包括胃管留置时间、尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间；观察两组并发症情况。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 20.0处理，计数资料通过x2检验，计量资料通过t检验，若P＜0.05表明差异显著。

2 结 果

2.1 两组术后恢复情况比较

对照组患者胃管留置时间（1.63±1.46）d，尿管留置时间（3.46±0.96）d，进食时间（4.16±0.86）d，肛门排气时间（4.75±0.76）d，首次排便时间（4.96±0.83）d。观察组胃管留置时间（0.40±0.13）d，尿管留置时间（1.69±0.42）d，进食时间（1.29±0.43）d，肛门排气时间（3.02±0.68）d，首次排便时间（3.25±0.72）d。观察组胃管留置时间、尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组，存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症比较

观察组尿路感染1例，伤口感染1例，并发症发生率为2.63%；对照组尿路感染3例，肺部感染1例，吻合口瘘1例，伤口感染2例，肠梗阻1例，并发症发生率为10.53%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术创伤、围手术期的生理与心理应激均对术后康复产生影响，导致患者免疫力受到明显影响，而且容易引发术后并发症。为了促进患者术后康复，采用护理模式对手术创伤、术后应激进行合理干预，在临床中具有重要意义[3]。

经研究可知，观察组胃管留置时间、尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均明显缩短，并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，观察组采用多元化康复护理可促进患者康复，减少并发症。对比常规护理模式，多元化康复护理组患者术前禁食、禁水时间明显缩短，可预防患者长时间禁食禁水产生低血压低血糖，导致术后、术中需大量输液，使心肺承受较大负担。而且多元化康复护理在术前加强健康教育，可提高患者认知水平，使之心理情绪保持稳定，对于手术治疗效果具有明显促进作用。加强保暖，可预防体温过低导致异常代谢、凝血异常，而且输液合理加热到体液温度，可预防低温刺激。术后实施疼痛护理，可缓解应激反应；指导患者合理饮食、早期运动，可提高患者机体免疫力，促进患者康复[4]。

总之，多元化康复护理在结直肠癌围术期患者护理中具有较高可行性，可预防并发症发生，促进患者康复，可推广使用。