输卵管通液术配合护理干预治疗输卵管堵塞导致不孕不育患者的临床效果及对受孕率的影响

李凤霞，陈秀英

(佛山市高明区中医院，广东 佛山)

0 引言

近年来，由于各种原因，不孕不育症患者数量逐渐增多。在二胎政策开放以来，该类患者的就诊率不断上升[1]。输卵管堵塞导致不孕不育是比较常见的不孕类型，可引起输卵管僵硬、堵塞、管腔梗阻等[2]。不孕不育已经影响了患者夫妻双方感情和家庭和睦等问题，因此，关于不孕不育症的治疗受到了公众的广泛关注。本文将对输卵管通液术配合护理干预治疗输卵管堵塞导致不孕不育患者的临床效果及对受孕率的影响展开分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2019 年4 月至2020 年4 月收治的输卵管堵塞导致不孕不育患者中，选取96 例作为本次的研究对象。根据患者接受的治疗方式不同进行分组，其中48 例接受中药通管汤治疗的患者纳入A 组，另外48 例接受输卵管通液术治疗的患者纳入B 组。A 组：年龄24～38 岁，平均年龄(31.26±5.68)岁；不 孕 时 间2～7 年，平 均(4.31±1.05) 年。B 组：年 龄25～39 岁，平均年龄(31.48±5.77) 岁；不孕时间1～7 年，平均(4.16±0.95)年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进一步展开比较。

1.2 方法

A 组：采用中药通管汤治疗，药方：地鳖虫、地龙、川楝子、三棱、莪术、鸡血藤、桃仁、红花、香附、败酱草、龙胆草、土茯苓各10g，用水煎煮，口服，一天一剂，月经干净后开始服用，连续用药7 天。

B 组：采用宫腔镜下输卵管通液术，在患者月经结束后第5 天进行手术，手术前1 小时服用米索前列醇，湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696，进行常规的消毒、局部麻醉宫颈后，将宫腔镜插入、调节、定位，于患者两侧输卵管开口处，在输卵管内插入0.6cm 左右导管，向输卵管中注入15mL 生理盐水、美蓝液、地塞米松等混合液，观察患者的输卵管情况，若患者仍存在堵塞、部分堵塞的情况，进行加压注液处理。护理干预：手术前确保患者做好各项检查，包括B 超、血常规、心电图等，确认患者具备手术指征；指导患者手术前3 天禁止性生活，手术前6 小时禁食，手术前4 小时禁饮；向患者讲解清楚疾病相关知识，以及手术治疗的原理、流程，疏导患者的负面情绪。准备好所有的手术器械和用品。手术中对患者进行心电监护，密切观察患者的血氧饱和度、生命体征等变化情况，做好患者保暖、补液工作。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效和治疗后1 年内的受孕率；分析受孕成功率与通液时间和通液次数的关系。

疗效：患者经过治疗后，其推注输卵管疏通液通畅且无反流，或者受孕成功，为效果显著；患者未受孕，但是其推注输卵管疏通液的阻力明显减小且无反流，为有效；未达到上述标准的为无效[3]。治疗总有效率=效果显著率+有效率。

受孕率：统计两组患者在治疗后半年、1 年的受孕率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

结果显示，B 组治疗有效率高于A 组(P＜0.05)，见表1。

2.2 对比两组患者在治疗1 年内的受孕率

结果显示，B 组患者在治疗后1 年内的受孕率高于A组(P＜0.05)，见表2。

2.3 分析受孕成功率与通液时间和通液次数的关系

结果显示，通液时间在3 个月内的受孕成功率最高，通液2 次的受孕成功率最高，见表3、表4。

3 讨论

不孕不育症的出现，与多种因素有关，包括排卵异常、输卵管堵塞、子宫内膜异位等等，输卵管堵塞导致不孕不育症是临床上较为常见的一种，由于女性生殖器官的结构较为特殊，输卵管狭长，在受到病原体入侵后，容易造成炎症反应，导致分泌物增加，加之输卵管黏膜碎屑易掉落，最终导致了输卵管粘连、狭窄和堵塞。不孕不育症不仅影响到了患者的身体健康，同时也增大了患者的心理压力[4]。随着检测技术的提升，输卵管堵塞导致不孕不育症患者的确诊率越来越高，临床医护人员对其治疗高度重视。

在本次研究中，与接受中药通管汤治疗的患者相比，接受输卵管通液术配合护理干预治疗的患者，其治疗有效率和受孕率更高。表明采取输卵管通液术配合护理干预治疗输卵管堵塞导致不孕不育患者，比中药治疗效果更为显著，提高了该类患者的受孕率。在治疗输卵管堵塞性不孕不育症时，保证输卵管通畅度良好是治疗的关键所在。宫腔镜输卵管通液术具有操作简单、手术视野清晰、效果显著的特点，相比中药治疗和传统手术治疗，减少了治疗的盲目性和术后并发症[5]。在输卵管通液术中，采用了宫腔镜，能够对患者输卵管的阻塞程度进行准确判断，促使手术操作更具针对性；并且通药压力较大，能够更有效地改善输卵管的堵塞状态，确保了治疗输卵管堵塞的彻底性；同时还能够在最大程度上保护患者的子宫生理功能，提升其受孕几率[6]。此外，手术护理也十分重要，充分的护理干预能够确保手术顺利进展、安全性和降低术后并发症风险。由于患者心理压力大，容易出现情绪波动，在护理干预中非常重视对患者心理状态的改善，当患者保持良好心态时，才能够更好地配合医护人员，同时避免因为心理应激反应造成的不良反应。术中配合确保了手术安全、顺利展开，手术中对患进行严密监测，患者一旦发生异常可及时展开救治。此外，通过结果可看出随着通液时间延长，受孕几率会逐渐降低，通液3 个月内是最佳受孕时机，并且通液2 次的受孕几率更大，提示在对接受通液术治疗的患者进行治疗前应当将次信息告知患者，以提升受孕成功率。

表1 对比两组患者的临床疗效[(n)%]

表2 对比两组患者在治疗1 年内的受孕率

表3 分析受孕成功率与通液时间的关系

表4 分析受孕成功率与通液次数的关系

综上所述，采取输卵管通液术配合护理干预治疗输卵管堵塞导致不孕不育患者，比中药治疗效果更为显著，提高了该类患者的受孕率，通液时间3 个月内以及通液2 次的受孕成功率最高，该治疗方式值得在临床上进一步推广。