分析门诊药房发药差错的主要因素及干预措施

崔娇娜，李莹，何伟琴

(茂名市电白区妇幼保健院，广东 茂名)

0 引言

医院门诊药房的主要责任是为患者调配发药，是医院面向患者的直接服务窗口，该部门也可将医院形象彰显出来。患者就诊后，去药房取药需依据医院所开的处方，这是患者就诊的最后环节，该环节会对患者对医院的服务印象造成影响，不仅如此，调配发放药品的准确率也会对患者用药安全性造成影响。若发药错误影响到患者，并负面影响医院，需详细分析门诊药房中调配发药错误的原因，并基于此对不良问题加以改善，保证发药准确率，为患者提供专业服务[1]。因此，本次试验主要围绕门诊药房发药差错的主要原因及针对性干预措施展开研究，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2019 年1 月至2020 年1 月13210 张门诊处方，差错处方张数为41 张。

1.2 方法

按照发生调配差错的原因，统计分析采取干预措施的结果。

1.3 观察指标

①分析2019 年1 月至2020 年1 月门诊处方张数及差错处方张数。②分析门诊药房发药差错的主要因素，相关因素包括开错药品、规格、剂型、用法用量错误、配错药品、发错患者、漏配、少配或多配药品、对手写处方、处方收费有误。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 分析2019 年1 月至2020 年1 月门诊处方张数及差错处方张数

我院2019 年1 月至2020 年1 月门诊差错处方张数为41 张，总处方数为13210 张，比例为0.0031%。见表1。

表1 分析2019 年1 月至2020 年1 月门诊处方张数及差错处方张数

2.2 分析门诊药房发药差错的主要因素

发生调配差错的原因的共分为三方面，医生因素中，包括开错药品、规格、剂型、用法用量错误分别占比均为19.51%；药师因素中，配错药品、发错患者、漏配、少配或多配药品、对手开处方不熟悉分别占比21.95%、9.75%、17.07%、9.75%，收费员因素中，将同名字同年龄就诊同医生的患者搞混收错有误占比2.38%。见表2。

表2 分析门诊药房发药差错的主要因素[n(%)]

3 讨论

3.1 发生调配差错的原因

发生调配差错的原因主要发生在以下这3 个环节，①医师开具处方时，很有可能出现错误或不规范情况，在进行处方书写时，并未按照正规格式将药品名称、规格、剂量、剂型写出，均会导致药师和收费员很难将处方上所写的内容辨清。或医生在录入处方时，出现电脑输入错误。然而收费员在收费时，由于缺乏专业知识，处方上的内容看不懂，没有把关到位就进行收费，通过网络将错误的处方信息向药房传输。而药师在对调配处方进行审核时，也未发现有错误发生在处方上[2]。药师在进行处方核对或发药时，也未发现存在问题，最终导致发生药品调配差错。医师和收费员引发的错误，也会影响到药师调配工作，药师自身因素也会对调配差错造成影响，特别是新药师不熟悉处方，也很容易配发药品时出现差错，比如药师在进行配药时，很可能发生药品漏配、少配、多配的情况[3]。

影响调配差错的因素中，最直接的因素为药师因素。①药师不具备责任心，或因药师自身因素导致疏忽大意、未专心工作从而引发工作差错。②在岗药师专业水平受限，未全面掌握专业知识和并不熟悉岗位业务，这种情况在刚上岗的新药师中比较常见。③药房布局也会影响到药师工作，若未合理摆放药品、存在药品的各类标示，会导致配药差错。除了药师因素，间接影响因素引发的处方错误还包括收费员和医生，医师不熟悉电脑操作，未全面掌握药学知识，收费员缺乏药学知识，在对患者就诊时，医师和收费员会表现出忙乱差错[4]。

本次试验主要对门诊药房发药差错的主要原因及针对性干预措施进行分析，研究结果显示，医生、药师、收费员为发生调配差错的主要原因，医生因素中，开错药品、规格、剂型比例为19.51%、用法用量错误比例为19.51%；药物因素中，配错药品比例为21.95%、发错患者比例为9.75%、漏配、少配或多配药品比例为17.07%、对手开处方不熟悉比例为9.75%，收费员因素中，处方收费有误比例为2.38%，需采取有效措施，做好预防工作。

3.2 预防差错措施

①强化医务人员责任心，加强职业培训，促使医务人员专业水平显著提升，从而有效分析引发差错的影响因素，医务人员出现差错的主要原因为缺乏责任心，疏忽大意及未专心工作。针对现有问题，应定期培训医务人员专业课程，增强其安全意识，并为其指定相应奖罚制度[5]。②优化就医流程。为了保证便捷的就医流程，规范医务人员操作，保证医嘱的准确性。医务科应定期整改患者就医流程，在为患者开好电子处方后，患者可经刷诊疗卡付费，并且药师可经网络将处方接收，先经过电子处方进行自动审核，审核合格后才能经过收款环节，同时为患者及时配药。③增加门诊药房的服务窗口。随着就医人数的逐渐增加，药学部可通过以下措施，优化改造门诊药房的硬件设施和相关人员，依据门诊药房需求，通过科内调派和招聘的形式，增加药师人数，对轮班制度进行合理调整。④门诊药房还可增加发药窗口，从而减轻药师的工作压力，并增加设置的咨询窗口，便于患者对用药问题进行咨询，也可确保药师发药时间逐渐缩短，对存在的问题进行有效预防[6]。

总而言之，通过强化医护人员责任心，加强培训，并提升门诊药房工作人员专业水平，优化就医流程，降低配发药品差错发生率。