中药房中药饮片质量状况及完善措施

刘新

(吉林市中心医院，吉林)

0 引言

对于中药饮片而言，是将临床调剂的需要、药物本身的特性作为依据，从而对中药用材展开加工炮制所制成的中成药[1]。可以说，中药饮片的质量会对患者的治疗效果造成直接性影响。为了能够有效维护中药饮片的质量，就必须要中药房对其管理工作做出不断的加强，促使中药饮片质量下降的问题能够得到有效的解决。基于此，本文将围绕当前我国中药房当中药饮片的实际质量状况展开调查与分析，并提出具备有效性的完善措施，具体内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

2019 年5 月至2020 年5 月称之为研究时间，共计600份市场上流通的中药饮片接受检验，并对收集的数据信息展开统计与分析。

1.2 方法

通过观察中药房日常炮制的做法、采购验收的执行以及养护与保管的实施，将每日收集的数据认真记录，并且统计展开分析。

1.3 统计学方法

利用Excel 软件将收集的数据全部录入，并且采取描述性统计方法。

2 结果

影响中药饮片质量的因素主要有三个方面，即炮制缺乏规范性、控制采购验收的环节不严谨、中药饮片缺乏妥善养护及保管。详见表1。

表1 中药饮片质量影响因素(%)

3 讨论

根据本文的调查研究结果显示，炮制缺乏规范性、控制采购验收的环节不严谨、中药饮片缺乏妥善养护及保管是造成中药饮品质量下降的主要因素。炮制缺乏规范性主要在于部分中药房在对中药饮片炮制期间，存在采取的临方炮制方式不合理现象，一些中药饮片发生形态差别明显、薄厚不均匀、糊片、生片等现象。一些中药饮片由于没有采取适宜的炮制方法，导致其缺乏色泽。例如：在炒制杜仲炭之时，由于时间不足，而发生断丝的现象；由于超时，出现炭化的现象[2]。一些中药房在临方炮制之时，甚至存在缺乏炮制设施的问题，从而对中药饮片的质量造成极为严重的影响。控制采购验收的环节不严谨主要在于当前我国的药品市场存在剧烈的竞争，一部分中药材的供应商为了收获更大的经济利润，而发生以假乱真、以次充好的情况[3]。一部分供应商甚至在中药材当中混入其他杂质，从而增添中药材的重量，进而谋取更多的经济效益。而对于中药房来讲，在对中药饮片验收以及入库期间，只是采取紫外线照射、口尝、手摸、眼观等以往的检验方式，主要是对中药饮片的干净与干湿程度进行检查，无法有效辨别中药饮片的真假，造成劣质的中药饮片入库，从而导致中药饮片的质量下降[4]。另外，某些中药房并没有确立严谨的采购规划，只是选取当前价格最低的中药饮片大量采购，不但会降低治疗效果，同事，还会发生积压的状况。中药饮片缺乏妥善养护及保管主要在于某些中药房并没有重视起中药饮片的日常养护与保管工作，在储存中药饮片之时，并没有对防鼠咬、防虫蛀、防霉变等问题做出有效的防治，造成一些中药饮片受到严重的破坏，而丧失了应有的疗效，最终导致中药饮片的质量降低[5]。另外，日常养护与保管中药饮片的工作较为繁琐，需要投入大量的人力、时间，绝大多数的中药房并没有投入过多的关注，也没有确立一个严谨、高效的养护与保管机制，造成中药饮片存在随意存放的问题，明显下降中药饮片的质量。

为了能够保障中药饮片的质量，必须要采取相应的完善措施，从而其中主要包含：

(1)强化临方炮制的规范性。我国的相关管理部门应该针对于中药饮片的炮制加工不规范问题确立出更加有效的规定、条例，促使中药房能够严格遵循临方炮制的相关要求展开中药材的加工[6]。对于一些缺乏临方炮制能力的中药房来讲，应该为其投入扶持资金，促使其能够购置所需的炮制设施，并且在对炮制方式熟练掌握以后，再开展中药材的加工炮制工作。在中药饮片的加工期间，必须要确保其外观合格、剂量适中以及薄厚均匀，并且其内在所含的成分需要同相关的检验标准相符[7]。在调剂的过程当中，同样也需要对相关的规章制度严格遵循，针对于需要先煎、后下、捣碎等特殊处理的中药饮片，必须要严格按制度实施，并且应用递减法进行称量，保障剂量的分配能够更加均匀。同时，需要将正确的使用方法详细、全面的告知患者。

(2)严格把关采购验收环节。中药房在对中药材进行采购之前，必须要将合理、科学的采购计划制定好，并且对药物的基本目录严格遵守。同时，需要综合考虑当前市场上中药材的临床使用情况、库存情况以及货源情况，还需要对中药材的季节性差异、有效期展开深入、细致的分析，确保中药材不会发生积压、浪费的现象，并且保障其在临床中能够正常使用[8]。另外，中药房必须要对《药品管理法》严格遵守，对中药材的采购展开强化监督与管理，确保所采购的中药材均通过中药饮片的合法生产与经营单位提供，并且派遣专业的工作人员，对中药饮片的炮制状况、品种来源、产地、生产日期等内容展开逐一、认真的验收。另外，中药房必须要定期为药学人员展开加强培训，将其对中药材的鉴别能力提升，促使药学人员能够对中药材的质量更精准、更快速的辨别，防治劣质中药材进入到中药房当中[9]。

(3)提升中药饮片的养护与保管水平。中药房在完成采购工作，并且入库之后，必须要将其质地、气味以及成分等情况作为依据，妥善展开分类保管。对于一般的中药材而言，应该定期实施倒垛处理；针对于一些容易出现虫蛀、霉变问题的中药饮片而言，应该将其放置与低温的环境当中，并且对其展开定期的晾晒处理工作，确保其不会发生变质，并且保障治疗效果不会受到影响。中药房当中的药学人员，对于储药柜应该定期予以检查，并且始终遵循先进先出的使用原则[10]。对于一些丧失治疗效果，储存时间过长的中药饮片，必须要及时清理，对库房当中中药饮片的高速流动性做出保证，进而对中药饮片的临床治疗效果、质量做出保障。

(4)提升中药房药学人员的专业技能以及工作素养。针对于中药饮片而言，其加工炮制、调剂、养护、保管、临床使用等工作都需要中药房内的药学人员负责与完成的，因此，对于药学人员来讲，需要将自身的理论知识、专业技能以及工作素养不断学习与提升，能够加强工作责任心，对自身所承担的工作负责，对中药饮片的每一道工序都能够严格遵循相关规章制度开展，将中药饮片的临床治疗效果与质量做出保障[11]。另外，中药房还需要定期为内部的药学人员展开专业知识的相关培训，从而将其分辨中药饮片真伪的能力加强，进而将中药饮片质量的管理工作水平大幅度提高。

综合上述的分析而言，通过应用针对性、有效性强的完善措施，能够有效改善中药房中中药饮片炮制缺乏规范性、控制采购验收的环节不严谨、中药饮片缺乏妥善养护及保管的现状，从而对中药房的中药饮片管理水平做出大幅度的提升。