探讨帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症患者的临床疗效和安全性

金婷婷

(苏州市广济医院，江苏)

0 引言

脑卒中的发生会对患者肢体运动能力及神经组织产生较大影响，导致患者出现行动不便、感知障碍、语言功能失常等情况，由此干扰患者日常的工作及生活，降低患者生活质量。抑郁症是脑卒中患病患者较为常见且高发的心理疾病，发病原因多以脑卒中影响肢体行动能力、改变患者生活状态所引起，从而使患者产生心理疾病。脑卒中后抑郁症的出现，会使患者日常行为及社会功能发生较大变化，促使患者脑卒中疾病的临床治疗效果及患者机体能力恢复效率减慢，降低患者疾病康复效率，延长患者临床治疗时长，从而加重患者经济负担。帕罗西汀属抑郁症疾病特效治疗药物，通过对帕罗西汀的合理使用，能够显著改善患者抑郁症临床反应症状，对各类型抑郁症及强迫性神经症、社交焦虑症均可见较为高效的临床治疗效果，本文就帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症患者的临床疗效和用药安全性开展研究和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取100 例于2019 年1 月至2019 年10 月本院就诊脑卒中后患抑郁症患者，参考临床治疗方式，组别设立参照组和实验组两组，每组50 例患者，男性、女性患者比例22:28 为参照组，患者年龄区间37 岁至74 岁，平均年龄(53.49±2.01)岁，男性、女性患者比例23:27 为实验组，患者年龄区间35 岁至75 岁，平均年龄(52.76±2.71)岁，组间一般基础资料对比，无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

采用常规治疗于参照组患者：患者入院后采用心理健康情况测试评分表，对患者抑郁症开展测试评分，根据测试评分结果，对患者开展心理疏导治疗，患者实施入院常规检查，对患者脑卒中进行治疗，所用药物以抗血小板凝聚、脑组织及脑神经修复、增进患者细胞代谢、扩张血管、缓解患者颅内压力为主，以此提升患者脑卒中疾病康复效率，缓解患者抑郁情况，脑卒中治疗参照患者疾病恢复情况确定治疗时长，心理疏导治疗时长为期56 天。

采取常规治疗+帕罗西汀治疗于实验组患者：常规治疗方式与参照组患者一致，常规治疗期间给予患者帕罗西汀(生产厂家：中美天津史克制药有效公司，生产批号：国药准字H10950043，药品规格20mg×10 片/盒)，首次给药每日给药一次，一次口服给药20mg，如患者抑郁症临床表现得到有效缓解即可选用此给药剂量，如患者临床症状未得到有效缓解，可根据患者个人情况，对给药剂量或给药次数做出调整，单日服用剂量最高不得超过60mg，用药时长56 天。

1.3 观察指标

评估组间患者治疗前后心理健康情况，对组间患者治疗实施前后情绪障碍、自我评价、运动迟缓等项开展测试评估，分值区间0-25 分，分数高低与患者心理健康情况成正比，以接近满分为患者临床治疗效果良好。

汇总组间患者用药安全性，于患者实施治疗后，消化系统不适、食欲减退、恶心呕吐、头晕乏力、疲劳困顿等用药不良反应发生人数开展统计，计算用药不良反应发生几率，所得百分比数值越高，患者用药安全性也低，反之则越高，以此观察组间患者用药安全性。

1.4 统计学处理

本次研究讨论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症患者的临床疗效和用药安全性，数据分析应用统计学软件SPSS 21.0，t检验计量资料，用(±s)表示，χ2检验计数资料，具有统计学意义表现为P＜0.05。

2 结果

2.1 评估组间患者治疗前后心理健康情况

对组间患者治疗前后心理健康情况开展测试评估，经统计后可见，治疗实施前，组间患者心理健康状态无明显差异，治疗实施后，实验组患者情绪障碍、自我评价、运动迟缓等项测试评估结果得到明显好转，显著优于参照组患者，数据对比可见统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 汇总组间患者用药安全性

对组间患者用药安全性进行汇总，经统计后可见，实验组于治疗实施后，患者消化系统不适、食欲减退、恶心呕吐、头晕乏力、疲劳困顿等用药不良反应发生几率较低，显著优于参照组患者用药不良反应发生几率，证实实验组用药安全性较高，数据对比可见统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

脑卒中的发生，会使患者日常生活习惯及肢体行动能力发生较大变化，据不完全统计，50%左右脑卒中患者于发病2个月至12 个月，极易因脑卒中患病因素，产生严重心理问题，以抑郁症为高发心理疾病[1]。脑卒中后抑郁症的发病初期并未明显临床症状表现，因此具有发病隐蔽性特点，随着病情逐步推进，患病患者会逐渐出现食欲减退、兴致缺失、倦怠、表达交流效率降低、独处、睡眠质量下降等情况，发病原因与患者过度担忧自身疾病、心理压力过大等因素有关，患者抑郁情况进展至后期，可见患者出现严重自残、轻生意愿，因此在临床脑卒中后抑郁症诊疗中，多见患者出现严重心理、行为障碍，家属观察到患者异常行为后，才进行就诊，错失抑郁症最佳治疗时机[2]。

表1 脑卒中后抑郁症患者治疗前后心理健康情况(分，±s) n=100

表1 脑卒中后抑郁症患者治疗前后心理健康情况(分，±s) n=100

分组 案例(n) 情绪障碍 自我评价 运动迟缓治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 50 7.47±1.59 10.67±2.37 7.59±2.83 9.36±2.31 6.35±2.65 11.42±1.90实验组 50 7.36±1.42 18.12±3.55 7.75±3.06 20.52±1.68 7.23±1.64 21.58±2.32 t-0.3649 12.3417 0.2714 25.1503 1.9967 23.9575 P-0.7160 0.0000 0.7866 0.0000 0.0486 0.0000

表2 脑卒中后抑郁症患者用药安全性(n%)

临床上对脑卒中后抑郁症患者的治疗，多以修复脑卒中患者脑部组织神经、促进患者肢体功能恢复为主要治疗方向，抑郁症的治疗则是采取心理疏导干预进行治疗，以此减轻患者心理压力，降低患者担忧、焦虑感受，但在临床治疗实施过程中，因患者受抑郁症影响，对医嘱及临床管理服从效率较差，且对心理治疗人员存在较大抗拒情绪，从而导致脑卒中后抑郁症患者治疗期间未见明显临床治疗效果，以此延长患者治疗时长，降低患者疾病康复效率[3]。

帕罗西汀对抑郁症存在较高的临床治疗效果，药剂中含有选择性5-HT 再摄取抑制剂，能够有效阻断5-HT 在患者机体中的再吸收效率，从而有效提高患者5-HT 在神经突触间隙浓度[4]。采用帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者进行治疗，可以缓解患者抑郁症临床表现症状，以此辅助患者临床疾病诊疗效率及患者治疗期间的配合效率[5]。本次研究中，实验组患者经治疗后，心理健康情况及用药安全性比较参照组患者，可见明显治疗优势，数据可见统计学差异(P＜0.05)。

综上所述，帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者可起到较为高效的治疗作用，因此，值得在临床上使用推广。