中医特色护理在颅脑外伤并发顽固性呃逆中应用效果分析

张 平

（南京中医药大学附属医院扬州市中医院普外科，江苏 扬州 225600）

呃逆又被称为膈肌痉挛，是因迷走神经、膈神经等受到刺激，造成肋间肌、膈肌等不自主的收缩，使喉头出现痉挛并产生病症。现代研究认为，中枢系统的直接或者间接刺激都会造成呃逆产生，因此呃逆成为颅脑外伤患者的常见并发症。我院在颅脑外伤并发顽固性呃逆患者护理期间，积极推广中医特色护理干预方法，所取得的护理效果满意，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～10月42例颅脑外伤并发顽固性呃逆患者，根据患者入院顺序分为实验组、对照组。实验组患者21例，男12例，女9例，平均年龄（52.33±6.31）岁。对照组患者2 1例，男1 4例，女7例，平均年龄（53.12±5.92）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

本次研究得到医院伦理委员会的支持，患者知情并自愿参与研究，患者纳入标准为：（1）确诊为颅脑外伤，并于我院接受治疗；（2）患者的意识清醒，能够自主与护理人员交流配合；（3）对于各项护理操作具有良好的依从性，且临床资料完整。患者排除标准为：（1）脑卒中患者或合并其他心脑血管疾病；（2）参与本次研究前患者有颅脑手术史或脊柱手术史等；（3）合并代谢性疾病、免疫系统疾病患者恶性肿瘤等；（4）对护理方案的依从性差或者临床资料不完整者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，护理人员强化对患者进行宣教，简单介绍顽固性呃逆的发生原理，指导患者根据自己情况做自我管理，包括含水屏气、吸气后屏气以及牵舌等方法，减少呃逆症状；在患者饮食期间叮嘱严格控制进食速度，避免误吸。

实验组患者接受中医特色护理干预，主要护理方案为：（1）采用耳穴压豆法，取耳部胃、膈、皮质下、神门、交感、脾、肝等穴，找到压痛点等，通过胶布将王不留行籽固定在穴位处，反复揉、按、压，直至患者出现痛、麻等感觉即可，5 min/次，3次/天。（2）对患者实施穴位按摩，按摩穴位为肺俞穴、颤中穴、定喘穴、足三里等，使用按、揉指法相相结合的手段交替按摩，直至出现麻、酸、胀等，3次/天，分别在早、中、晚睡前按摩。（3）穴位敷贴。组方包括白芥子、延胡索、白芷、细辛等，研磨成粉后，用生姜汁调和，制成敷贴，在穴位按摩结束后敷贴在对应位置上，每贴8 h左右，1次/天。（4）中医情志护理。患者呃逆不止，严重影响了日常生活，并且随着症状无明显变化，很多患者会出现烦躁、焦虑的不良情绪，影响康复。因此护理人员要重视与呃逆患者的交流，采用情志转移护理方法，鼓励患者在康复期间通过看电视、读报纸等方法转移注意力，这是改善呃逆的有效手段。同时，护理人员可在不影响临床治疗的前提下满足患者的要求，如在病房内摆放绿植、提供热水、做好家属探视工作等，帮助患者调整不良情绪。（5）中医膳食护理。科学的饮食也有助于加快患者呃逆症状改善。所以在患者护理期间，护理人员应叮嘱家属严格按照营养师的建议准备食物，保证少油、清淡、无刺激的基础上，严格控制食物温度，避免因为过热、过冷、过辣等饮食刺激呃逆产生。

1.3 观察指标

统计两组患者呃逆症状缓解与消失时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

本次研究发现，实验组患者的呃逆缓解时间为（5.66±1.78）h，消失时间为（4.06±1.35）d，相关数据由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），资料如表1所示。

表1 呃逆的缓解与消失时间（±s）

组别 呃逆缓解时间（h） 呃逆消失时间（d）实验组（n=21） 5.66±1.78 4.06±1.35对照组（n=21） 10.31±2.23 6.91±1.62 t 8.643 5.126 P＜0.05＜0.05

3 讨 论

呃逆俗称打嗝，古时被称为“哕”，是指气逆上冲且出于喉间，致使呃呃连声，声短而不能自止。患者持续呃逆时间超过48 h被称为顽固性呃逆，常见于神经系统疾病中。我院研究发现，颅脑外伤出现顽固性呃逆的概率较高，已经成为影响患者康复与生活质量的重要因素。在顽固性呃逆临床护理中，传统护理方法通过被动干预的方法，无法针对性调整患者身体状态，造成呃逆消失时间延长，无法得到患者认可。

中医特色护理技术是在中医理疗基础上发展而来的一种护理方法，在临床干预阶段以针、药、灸等以及经络学的中医理论为基础，结合患者的身体情况采取针对性干预方法。在护理中，积极推广中医特色护理方法，取得了满意效果。本文的研究结果显示，实验组患者在接受中医特色护理干预之后，患者呃逆缓解时间为（5.66±1.78）h、呃逆消失时间为（4.06±1.35）d；对照组患者呃逆缓解时间为（10.31±2.23）h，消失时间为（6.91±1.62）d，组间数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），证明该护理方法有助于加快患者呃逆症状改善。传统中医认为，经络外肢节，内属脏腑，而贯穿上下、沟通表里，是人体运行血气的关键，穴位不仅能够反映出人体的身体变化，也是治疗的关键；而现代医学研究发现，穴位是神经主干以及神经末梢的经过区域，在身体中的电势能最高，与大脑之间的联系密切，通过刺激穴位，能够达到刺激大脑中枢神经的作用，最终加快患者呃逆等情况改善[1]。我院护理人员选择了足三里、定喘等与呃逆发生相关的穴位，采用按摩、耳穴压豆等穴位刺激方法，达到了理气中和、和胃降逆的效果。同时，颅脑外伤等是造成呃逆发生的主要原因，因此呃逆易反复，效果不理想[2]。在中医特色护理干预中，通过穴位敷贴能够加快患者症状改善，其中白芷祛风散寒，细辛温肺化饮，白芥子理气散结、通络止痛，最终达到调理脏腑、阴阳平衡。中医认为，在饮食中多食用凉性食物或者在治疗过程中所使用的凉性药物较多，会造成胃内积寒，这也是患者在临床治疗期间出现呃逆的重要原因，所以在临床护理阶段，主张针对此类患者要保证清淡、易消化的饮食，改善胃内积寒现象，这是改善呃逆的有效手段。临床上，顽固性呃逆难以自愈，通过中医特色护理的方法能够加快患者呃逆现象改善，通过穴位按摩、情志护理等方法，能够提高患者依从性，加快患者呃逆症状改善，并且饮食护理能够调节患者胃功能，在保证机体营养支持的同时，加快临床症状改善，所以能够取得更满意的护理效果[3]。

综上所述，中医特色护理方法在该病发挥着重要作用，能够加快患者呃逆症状改善、消退，临床应用价值优于常规护理方法。