清咽含漱液口腔护理对脑卒中患者肺部感染的预防效果

张海梅

（黑龙江省齐齐哈尔医学院第五附属医院（大庆龙南医院），黑龙江 大庆 163453）

脑卒中患者会因为饮水呛咳、吞咽困难等问题，导致饮食量减少，部分患者需要通过留置胃管进行辅助饮食，这样便可能导致口腔PH值不正常[1]，口腔清洁能力下降，从而使得口腔中大量微生物生长繁殖，引起肺部感染。因此，在对脑卒中患者进行治疗时，应注重对患者的口腔护理，保持口腔的清洁型，防止细菌感染[2]。本文通过对脑卒中患者进行清咽含漱液口腔护理，观察对患者的治疗效果，具体措施如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月～2019年4月收治的51例脑卒中患者，根据随机原则分为实验组和对照组，其中实验组26例，男13例，女13例，年龄51～72岁，平均（61.5±10.5）岁。对照组25例，男14例，女11例，年龄50～74岁，平均（62±12）岁。所有患者基本资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

选取标准：①符合《中风病诊断与疗效评定标准》，均经过CT确诊。②获得医院伦理委员会批准。③获得患者及其家属同意。④入院48 h内出现肺部感染。

排除标准：①患者依从性较低。②患者有严重的肾脏功能损伤。④不愿服用中药。

1.2 方法

对照组：予以常规治疗，对患者进行营养支持、脱水降颅压治疗，帮助患者日常翻身，进行日常拍背等。并对患者口腔使用生理盐水棉球护理，2次/d，口腔护理时间为8:00和20:00。

实验组：在常规治疗的基础上，对患者口腔使用清咽含漱液棉球护理，2次/d，口腔护理时间为8:00和20:00。清咽含漱液为我院自制药物，配方为：薏苡仁15 g，甘草5 g，连翘10 g，黄岑10 g。将原料放入150 mL水中，由煎药机熬制100 mL，进行装袋备用。

1.3 疗效标准

①距口腔8 cm闻到异味，则为口腔有异味；口腔部位出现小水疱并破裂，周围出现红晕则为口腔溃疡。②护理结束后取咽拭子进行培养，若出现细菌则为肺部感染。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

对照组中出现致病细菌5例，实验组1例（t=3.20，P=0.073）；对照组中出现口腔异味6例，实验组1例（x2=4.37，P=0.037），差异无统计学意义。对照组中出现致病真菌1例，实验组0例（x2=1.06，P=0.303）；对照组中口腔溃疡4例，实验组1例（x2=2.13，P=0.145），差异有统计学意义。对照组出现口腔不良情况16例，实验组3例（x2=15.0，P=0.0001），差异有统计学意义。

实验组中无肺部感染患者，对照组肺部感染4例，发生率16%（x2=4.51，P=0.034），差异有统计学意义。

3 讨 论

口腔的湿度、温度、食物残渣等都利于细菌生长繁殖，因此口腔很容易受到病原体感染，在人体正常状态下，口腔虽然也存在细菌，但与口腔环境保持正常的动态平衡，不会引起感染。但是脑卒中患者需要长期的插管、鼻饲等，导致口腔细菌滋生且唾液PH值不正常，不能对细菌进行有效的处理，导致动态平衡破裂，引起肺部感染等疾病。据研究显示[3]，不同病菌滋生的口腔PH值不同，白色念珠菌感染时，口腔PH值在3.0～6.0；葡萄球菌感染时，口腔PH值在7.0～7.5，而引起肺部感染主要是口腔细菌的定值和误吸。

在清咽含漱液中，甘草能起到清热解毒的作用，黄岑能够广谱抗菌，连翘可以消肿，薏苡仁性微寒，有助于脓排出，四味药相结合，能够消肿解毒，清热祛痰的功效，帮助口腔清洁，抑制细菌生长。

本文的研究数据显示，实验组的肺部感染例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，清咽含漱液口腔护理能有效降低脑卒中患者发生肺部感染。

综上所述，清咽含漱液口腔护理能改善脑卒中患者的口腔状况，降低患者肺部感染率，有重要的临床意义。