探讨心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

吕宏培

（黑龙江省齐齐哈尔医学院第五附属医院（大庆龙南医院），黑龙江 大庆 163453）

急性心肌梗死是由冠状动脉的急性、缺血氧以及持续性缺血导致的心肌坏死，是较为普遍的心血管疾病，患者常常感到胸骨疼痛并伴随心律失常，严重情况可能会导致休克[1]。因此对急性心肌梗死患者的早期治疗极为重要，近年来对急性心肌梗死的检测采用心肌损伤标志物检测，对急性心肌梗死患者的早期诊断具有重要的意义[2]。本文通过对急性心急梗死患者采用心肌损伤标志物联合检测法，研究心肌损伤标志物联合检测的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2019年10月收治的32例急性心肌梗死患者，并选取同时期来我院体检的32名健康人作为对照，将32例患者分到实验组，32名健康人分到对照组。其中实验组男20例，女12例，年龄37～80岁，平均（58.5±21.5）岁。对照组男15例，女17例，年龄34～75岁，平均（54.5±20.5）岁。所有对象基本资料差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

选取标准：①所有患者同意并签署同意书。②获得医院伦理委员批准。排除标准：①患者依从性较低。②患由肝脏疾病或心肌炎。

1.2 方法

（1）样本采集：对照组为空腹采集，实验组为入院12 h采集静脉血3 mL，抽取静脉血3 mL，离心半径15 cm，3000 r/min，离心8分钟，进行血清分离。

（2）测定方法：应用免疫化学发光法进行cTnl、Mb水平测定，仪器为电化学发光仪，应用固相酶联免疫吸附试剂进行IMA测定，仪器为ALISEI酶标仪，并有相应的试剂盒进行测定。

1.3 疗效标准

观察心肌损伤标志物联合检测对AMI的敏感度以及cTnl、Mb、IMA水平。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

在对急性心肌梗死患者和正常人的血清cTnl、Mb、IMA水平比较中，对照组cTnl、Mb、IMA水平不随时间变化，实验组cTnl、Mb、IMA水平随时间变化。对照组cTnl水平为（0.028±0.002）ug/L，实验组cTnl水平为（0.30±0.03）ug/L，（t=51.29，P=0.0001），差异有统计学意义；对照组Mb水平为（50.12±8.41）ug/L，实验组cTnl水平为（259.23±14.32）ug/L，（t=71.23，P=0.0001），差异有统计学意义；对照组IMA水平为（31.12±3.45）U/mL，实验组cTnl水平为（225.35±13.21）U/mL，（t=80.47，P=0.0001），差异有统计学意义。

患者入院后12h后进行AMI敏感度检测，cTnl测得的敏感度为57.5%。Mb测得的敏感度为82.3%，IMA测得的敏感度为78.5%。cTnl、Mb、IMA联合检测测得的敏感度为94.3%。

3 讨 论

急性心肌梗死患者由于冠状动脉管腔出现闭塞、狭窄等变化，引起心肌细胞供氧不足进而坏死，该病不仅发病急且致死率高，对患者的生活质量产生了严重的影响。虽然对急性心肌梗死医治难度大，但是若在早期确诊并进行有效的治疗，能积极地改善患者的病情。近年来心肌损伤标志物检测广泛应用于对急性心肌梗死的检测中，当心肌受损时，患者血清中的cTnl、Mb、IMA水平会出现变化，用以判断患者心肌损伤情况[3]。

本文通过对患者进行心肌损伤标志物联合检测，发现患者cTnl、Mb、IMA三项水平均显著高于正常人，差异有统计学意义（P＜0.05），心肌损伤标志物联合检测对AMI的灵敏度最高，为94.3%。

综上所述，心肌损伤标志物联合检测能够提高对急性心肌梗死的确诊准确率，减小急性心肌梗死的漏诊、误诊率，具有较高的临床推广价值。