雷尼替丁治疗老年复发性口腔溃疡效果评价

2020-12-19周静艳

大医生 2020年17期

盖云曾参周静艳

（无锡市江南大学附属医院，江苏无锡 214000）

复发性口腔溃疡（recurrent oral uleeration，ROU）是常见的黏膜溃疡性疾病，该病无季节性，发病与否与患者本人体质有关，且发病后经久不愈，愈合后又可反复发作，如此循环，成为复发性口腔溃疡[1]。患者发病后溃疡部位疼痛难忍，进食或溃疡面受到刺激时常有疼痛加剧，给患者的正常生活带来极大困扰；由于老年人免疫力较低，所以该病容易反复发生。雷尼替丁是常用的抑制胃酸分泌药物[2]，可显著降低酶活性，对口腔溃疡也有一定的治疗效果，因此，临床上常用来治疗口腔溃疡。为验证雷尼替丁的疗效，本研究选取无锡市江南大学附属医院14例患者进行了对照实验，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取无锡市江南大学附属医院2018年1月到2019年6月收治的14例老年复发性口腔溃疡患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（7例）与对照组（7例）。观察组中男性5例，女性2例；年龄57～79岁，平均年龄（61.5±3.1）岁，病程1～8年，平均病程（6.34±1.02）年；对照组中男性4例，女性3例；年龄55～81岁，平均年龄（64.5±2.5）岁，病程2～9年，平均病程（6.58±1.31）年。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情，并签署知情同意书。本次研究经无锡市江南大学附属医院伦理委员会批准实施。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①根据《实用口腔内科学》[2]相关诊断标准确诊为口腔溃疡患者；②患者年龄在55岁以上；③反复口腔溃疡病史一年以上，每7～90 d发病一次；④本次发病后未使用相关治疗药物；⑤所有患者均知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①患有肝、肾等器官病变者；②患有老年病患者；③对本次试验使用的药品过敏者。

1.3 方法

对照组采用常规口腔溃疡治疗方法，首先让患者进行口腔清洁，使用淡盐水或漱口水漱口，确保口腔无食物残渣存留，而后采用黏膜溃疡散（天津宏仁堂药业有限公司，国药准字Z12020224，规格：8 g/瓶）对溃疡面进行喷涂，4次/d，保证黏膜溃疡散能够覆盖整个溃疡面及溃疡周围组织，喷涂后半小时内禁止饮水及漱口。嘱患者每日进食后及时刷牙、漱口，清洁口腔，防止口腔细菌滋生，影响溃疡愈合。

观察组在上述治疗的基础上联用雷尼替丁胶囊(新疆华世丹药业有限公司,国药准字H19983046,规格：0.15 g）进行治疗，2 次 /d，0.15 g/次。

两组患者均进行为期1周的治疗。

1.4 观察指标与疗效评定标准

两组患者采用视觉模拟评分法（VAS）对治疗前后进行评分，评分标准，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者疼痛难忍。

治疗后1个月对患者的治疗有效率进行评测。将患者治疗效果分为显效、有效、无效三类，评价标准如下：①显效：溃疡面积缩小到原来的30%以下，触碰溃疡面无明显疼痛，可进行正常饮食；②有效：溃疡面积缩小到原来的30%～60%，触碰溃疡面后有轻微疼痛，正常饮食不受限制；③无效：溃疡面未缩小或缩小面积＜10%,触碰溃疡面或进食时疼痛明显。

有效率=（显效人数+有效人数）/ 本组总人数×100%。统计两组患者半年内的口腔溃疡复发例数，并计算复发率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分的比较

治疗前，对两组患者的VAS评分进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的VAS评分比治疗前均有所降低，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。

表1 两组受试者治疗前后VAS评分比较（，分）

注：*与对照组治疗后相比，差异有统计学意义，P＜0.05。

组别例数（n）VAS评分治疗前治疗后观察组 7 5.85±1.44 1.41±0.37*对照组 7 5.88±1.27 3.42±0.45 t 0.878 37.021 P 0.382 0.000

2.2 两组患者治疗有效率及复发率比较

观察组患者的治疗总有效率为85.71%，显著高于对照组的57.14%（P＜0.05）；观察组患者半年内复发1例口腔溃疡，复发率为14.29%，对照组患者半年内复发3例口腔溃疡，复发率为42.86%，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

3 讨论

口腔溃疡俗称“口疮”，是口腔黏膜病的一种常见类型，该病一般无季节性[3]，且各年龄段均可发病。近年来，随着社会生活节奏的加快，中青年口腔溃疡的发病率明显增加。常发生在黏膜角化较薄弱或角质层缺失的部位，如唇内侧、舌腹、前庭沟、软腭、舌头、颊黏膜等部位。溃疡可单发或多发，外观一般为不规则圆形或椭圆形，常表现为溃疡表面充血发红，黏膜糜烂形成凹陷。长期溃疡者溃疡表面有白色小疱，小疱集中部位可相互融合形成灰白或黄色假膜。本病又称为阿弗他溃疡，“阿弗他”在希腊文中为“灼痛”之意[4]，也说明了本病具有疼痛强度大的特点，口腔溃疡患者虽然无实质脏器的病变，但由于溃疡发生在口腔黏膜的表面，溃疡面经常接触水及食物等，其中的盐分及食物的摩擦等会造成溃疡面剧烈的灼热、疼痛之感[5]，患者因此进食困难或拒绝进食，日常生活受到了严重影响。

口腔溃疡具有周期性和自限性的特点[6]，一般患者发病后溃疡可在10 d内自行愈合，因此部分患者不予治疗也可自愈，但部分患者在发病后溃疡会迁延不愈或愈合后反复发作，给患者的身心健康带来了严重影响。由于老年人免疫力低，进食维生素等也较少，所以老年患者在本病中也占有较大的比例。目前治疗口腔溃疡的主要方法是在溃疡表面喷涂黏膜溃疡散，并且联合其他药物，如清热去火药物双黄连口服液或雷尼替丁等，均有一定的治疗效果。对于老年人来说，免疫力下降是造成口腔溃疡的主要原因之一，且老年患者胃肠功能较差，吸收能力下降。因此，在治疗口腔溃疡的同时，还应调节好胃肠功能，这对于溃疡的愈合和预防具有很好的辅助作用。雷尼替丁不仅能够抑制胃壁细胞分泌胃酸[7]，调节胃肠道的内环境，促进消化吸收，还能通过降低胃内酸度间接降低酶的活性，增强机体免疫力，降低溃疡面内炎症细胞数量，从而达到减轻溃疡面炎症反应的目的。本研究结果显示，观察组患者的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；且治疗6个月后，观察组患者的治疗总有效率为85.71%，显著高于对照组的57.14%（P＜0.05）；而复发率为14.29%，也显著低于对照组的42.86%（P＜0.05）。由此可见，雷尼替丁在减轻患者疼痛的同时，还可促进溃疡面的修复，从而有效帮助机体抵抗病毒侵袭，避免了溃疡的反复发作[8]。

综上所述，雷尼替丁治疗老年复发性口腔溃疡的临床效果明显，能够显著缓解患者的疼痛，进一步巩固治疗效果，值得临床推广应用。