急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效分析

孙浏芳

（甘肃省白银市中西结合医院，甘肃白银 730900）

患者的心脏结构发生异常变化后会导致心功能产生变化，使射血功能受到一定影响，最后引发新陈代谢异常、心排血量不足，并且随着时间推移会逐渐产生淤血。心力衰竭患者会表现出活动受限、水肿、呼吸困难等症状，严重影响患者的日常生活和工作[1-2]。重症心力衰竭会加重患者心脏负荷，损害患者的心肌功能，严重危害患者的身心健康，所以临床需要在患者病情确诊后，对患者进行及时有效地诊治。本研究以100例老年重症心力衰竭患者为例，探讨中西结合治疗方式对患者产生的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取甘肃省白银市中西结合医院2019年1月至2020年2月收治的100例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，按照不同的治疗方式分为对照组和观察组，每组50例。观察组男性23例，女性27例；年龄59～74岁，平均年龄（64.3±11.5）岁。对照组男性24例，女性26例；年龄60～73岁，平均年龄（66.2±10.2）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者入院后经过相关诊断检查，符合Framingham诊断标准；患者和家属积极配合研究。排除标准：具有心包炎、心脏瓣膜疾病和肥厚型心肌病的患者；无法积极主动配合研究，对治疗产生抗拒的患者。

1.2 方法

对照组采用常规的西药治疗，患者应用阿司匹林、他汀类药物、β-受体阻滞剂、ACEI类药物和利尿剂以及强心剂进行治疗[3-4]。

观察组在对照组的基础上应用自拟参附强心汤进行联合治疗，药方成分主要为：黄芪30 g，人参10 g，毛冬青30 g，桂枝 10 g，生大黄 5 g，附子 10 g，泽兰 10 g，水蛭粉 3 g，冬葵子 5 g，滑石 10 g，甘草 6 g，白术 10 g，大腹皮 15 g，茯苓15 g，防己10 g，牵牛子5 g，葶苈子10 g。将这些中药和水用1:2的比例进行熬制，熬制时间为30 min，然后让患者分成早晚服用，1剂/d，一个疗程为2周。

1.3 观察指标

患者治疗后的临床效果可以分为显效、有效、无效。显效为患者经过治疗后，产生的临床症状已全部消失，其各项指标通过检查都已恢复正常；有效为患者治疗后，其临床症状得到一定缓解，检查其各项指标和治疗前相比有所恢复；无效为患者接受治疗后，其临床症状并没有改善，各项指标检查后和治疗前相同，甚至还有疾病加重的情况[5-6]。总有效率=显效率+有效率。比较两组患者心功能指标：左心室收缩末期容积（LVESV）、左心射血分数（LVEF）、心脏每搏量（SV）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行数据处理分析，计量资料采以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较[例（%）]

2.2 两组患者的心功能指标比较

对比治疗前两组患者的心功能指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；对比治疗后两组患者的心功能指标，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应情况比较

观察组患者经过治疗后，有1例患者出现消化道反应，1例患者为恶心呕吐，另外还有1例患者为头晕，此组患者的并发症发生率为6.00%；对照组患者治疗后，有3例患者表现出恶心呕吐，5例患者为消化道反应，另外出现头晕的患者为3例，此组患者不良反应发生率为22.00%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的心功能指标比较（）

表2 两组患者的心功能指标比较（）

组别 n LVESV（mL） LVEF（%） SV（mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 129.1±13.4 102.4±13.5 32.5±5.0 16.1±6.0 44.2±4.0 46.7±6.0观察组 50 129.4±14.0 99.1±10.4 32.3±4.1 41.0±3.4 44.0±4.1 49.3±5.1 t 0.011 7.552 0.010 7.036 0.001 7.144 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

心力衰竭是一种急性内科常见疾病，随着我国人口老龄化问题加剧，中老年重症心力衰竭的发病率也呈升高趋势[6]。导致患者出现心力衰竭的因素有很多，主要由患者自身的心脏舒缩功能出现异常引起，如果没有对患者进行及时抢救和治疗，会造成疾病恶化，情况严重时还会导致患者死亡，所以，确诊后需及时采取措施治疗患者，避免病情被延误。

现阶段，临床针对老年重症心力衰竭患者进行治疗时，很多医生会选择常规西药的方式治疗患者，一般会应用β受体阻滞剂、利尿剂和强心剂等药物，此方式虽然具有一定效果，但是针对老年患者而言，因为其年龄大，机体功能下降严重，所以此方式不但不能取得良好的治疗效果，甚至还可能导致疾病复发，引发各种不良反应[7]。所以，治疗老年患者时，只采用单纯西药治疗，并不能产生良好的效果。本研究结果显示，对患者应用中西结合的方式治疗，不但可以让患者的疼痛情况得到一定缓解，还可以让患者的临床症状得以有效改善[8]。患者患病后，如果没有得到及时有效地治疗，随着疾病的发展，患者会出现运血无力、阳气虚衰、气滞血疲、血液疲阻以及心脉不通畅等情况，研究中所应用的自拟参附强心汤主要含由人参、附子、黄芪等组成，人参可以起到良好的补益心气、活血化瘀效果；附子可以让患者体内寒气消除，对其阳气的恢复十分有利；黄芪可以加快机体的新陈代谢，促进患者的心肌供血，减少血液的黏稠度，增强免疫力。方剂中的中药共同使用可以起到扩张血管和增强心肌的功效，对患者的治疗十分有利。

因为重症心力衰竭患者一般会表现出心悸、哮喘、水肿和痰饮等情况，所以，当患者的疾病得到确诊后，需及时采用科学的方式治疗，避免错过最佳的治疗时机。另外，受年龄因素影响，临床治疗时需结合每个患者自身实际情况，选择最佳的治疗措施进行干预，让患者的症状在最短时间内得到缓解。

总而言之，临床针对老年重症心力衰竭进行治疗时，对其应用中西结合的方式治疗，可以有效缓解患者的临床症状，提高临床治疗效果，其应用价值要比单纯使用西药治疗高很多，治疗后甚至还可以提高患者对治疗的满意度，改善患者预后，因此，这种治疗方式具有很高的安全性，在临床中具有很好的应用推广价值。