子女带薪护理假难解老人护理难题，治本还要鼓励生育

辛省志

昆明市人大常委会日前公布了《昆明市老年人权益保障条例》，其中规定，老年人患病住院治疗期间，其独生子女每年累计可享20天带薪护理假，非独生子女则为10天。

这意味着，企业有可能需要为此多招1/24-1/12的人手。用人成本在很多行业的成本占比本来就已经非常高，再凭空多出一部分，对企业来说，可能是新的负担。因为这意味着企业用工成本的上升与产出效率的下降。这一政策或会给独生子女找工作带来更多困难。

子女带薪护理假是一种人性化的安排，背后则是老年人护理问题的紧迫性与严峻性。

中国老年人的养老护理问题日益凸显。据国家卫健委数据，中国老年人整体健康状况并不乐观，中国2018年人均预期寿命是77岁，健康预期寿命仅为68.7岁，超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%，失能、半失能老年人超过4000万。据民政部预测，“十四五”期间中国60岁以上老年人将超3亿人。

这些老年人，尤其是失能半失能老年人的护理问题怎么解决？

家庭养老仍然是目前中国人养老的主流，但是越来越多的家庭正不堪重负。中国第一批独生子女的父母已经步入老年期，开始需要照顾。而此时，第一批独生子女也正在抚养自己的子女。一对中年夫妻，上有4个老人，下有1个甚至2个孩子，还要工作。如果老人和自己在同一个城市，还容易照顾。但随着人口流动加大，很多人都在外打拼，父母则留守在老家。如果老人身体健康那是非常幸运的，如果老人有什么疾病，只靠每年20天的带薪护理假，恐怕是杯水车薪。这一届中年人本就已是在勉力支撑，父母病倒随时都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。而再上一代，一对老年人通常有四五个子女甚至更多，往往也居住在同一地区，他们的养老护理问题就不是太大，因为子女多，每家的负担也不会太重。

家庭照料心有余力不足，那社会化养老呢？据民政部数据，截至2020年6月底，全国养老机构和设施总数为22万个，床位790多万张，与老年人2.5亿、失能半失能老年人4000万的庞大数字相比，仍然是严重不足的。供给不足，导致养老服务价格高，很多老人住不起养老院。也有不少养老院存在护理质量差，甚至是虐待老人的现象。

养老院供不应求，于是又发展出了居家养老上门服务的模式，老年人生活在自己家，护理人员上门服务。这种模式能解决养老床位问题，但是仍然无法解决护理人员短缺的问题，护理的成本仍然很高，而且可能越来越高。对于患有疾病，需要特殊照料的老年人来说，居家养老可能缺乏必要的照料和救护设备，发生紧急情况时护理员也可能难以及时赶到。

本质上，中国为老年人提供养老照护服务，面临着财力和人力的制约。无论哪种养老模式，都离不开钱和人的投入。目前中国人均GDP为7万多元人民币，略超过1万美元。日本达到中国目前的老龄化程度是在1992年，而当时日本人均GDP大约为3万美元。

人力方面，根据国家统计局数据，中国劳动年龄人口（16-59岁）2012年以来连续8年下降，劳动就业人口2018年也出现了首次下降。很多行业已经出现用工荒，养老服务就更难招人了。在很多基层养老院，都是60岁老人在照顾80岁的老人。本来应该接受照顾的人，却还要照顾别人。这样的养老服务，质量可想而知。而且，失能老人在养老院能不能得到适当的照顾、会不会受到忽视或虐待，也是一个潜在问题。

养老尤其是社会化养老，根本上是年轻一代来养上一代（随着人的平均寿命不断增长，一代人甚至需要养两代人）。老龄化叠加少子化，年轻人越来越少，而照料老人需要的人却越来越多，让养老面临困境。这个困境，显然对全社会都是个巨大的挑战。

要从根本上解决这个困境，需要改善人口结构，增加年轻人与工作者的比重。这需要重振生育文化，让生育政策更有包容性，营造生育友好的社会，让年轻人敢生孩子。这条路当然也不好走，但却是治本之道。