农村医疗保障实施现状与发展

吴海燕

农村医疗保障实施现状与发展

吴海燕

（永州职业技术学院湖南永州425000）

我国已初步建立起农村医疗保障体系，但还存在一些问题。文章对农村医疗保障实施现状作简单分析，对该体系在新时代背景下的发展前景做简单探讨。

农村医疗保障；实施现状；发展研究

在我国实现全面小康的进程中，农村地区的全面小康是最为艰巨的任务。为了解决广大农民群众看病难的问题，我国政府在全国范围内实行新型农村合作医疗保险，是由政府通过制度涉及与维护、基金筹集与管理、卫生维护调控与监督的，保障农村居民获得基本医疗和预防保健服务的一种综合性医疗保障方式，该保障体系在很大程度上改善了农民“看病难、看病贵”的现象[1]。该文通过分析农村医疗保障体系的实施现状以及阻碍发展的因素做出简单分析，并提出一些建议，以期为促进农村医保的可持续发展提供参考。

1 农村医疗保障的实施现状及存在的问题

1.1 农村医疗保障的实施现状

（1）农村医疗保险是我国的基本医疗保险中的重要组成部分，根据最新一次人口普查，我国的农村人口是全国总人口的63.91 %，所以农村医保是社会保障建设的重要一环，也是保证我国经济发展的重要组成因素。自从2015年的新农村合作医疗保障制度全面覆盖之后，该制度不仅实现了从无到有的历史性转变，也为广大收入较低的农村人口在减轻医疗费用支出压力与降低因病致贫、因病致残的概率两个方面发挥了巨大作用。但是由于参保费用的增加，以及相关政策的宣传不及时，还有医保的异地转接不流畅等问题的存在，所以还需要加强医保的制度建设，不断完善运行体系。

（2）根据实地调查显示，我国农村地区的绝大部分农民都加入了农村医保体系当中，并且在平常的医药花费上，都可以根据相关政策进行费用的报销，让农民实实在在地享受到了医保带来的实惠。并根据调查显示，我国农民对于医保的认可度普遍很高，并且在大病的报销比例上逐年增高，让农民对于大病，如手术和住院等花费较高的医疗项目不再惧怕。同时，由于有不少的农民群众对于政策了解得不是很清楚，会对交纳的高标准费用存在疑问，并且对于资金的流向也有疑惑。在各地的调查结果中显示，绝大部分的农民都希望提高报销比，尤其是小病花费的报销比。并且对于报销流程的烦琐也提出意见，认为报销工作的服务点设置较少。

（3）贫困户的相关政策。对于贫困人口的医疗保险更加全面，包括基本的医疗保险、大病保险、大病补充保险、医疗救助、大病兜底商业保险以及人身意外险、慈善救助等多层次的医疗保障[1]。并且贫困人口在县城范围内的医院就医，能够享受先治疗后付费的优惠，免受住院押金。在服务中心设置“一站式”服务窗口，充分保证贫困人口的就医顺利。

（4）关于跨省的医疗费用的报销，主要针对的人群是在外务工的农村人口，可以先现在工作的地方，在医保范围内的医院就医，看病费用先自己支付，之后凭借有证明的医疗清单，去当地的社保部门，待核实清楚之后，按照当地的报销比例对医疗费用进行报销。

1.2 农村医疗保障的问题分析

（1）政府方面的问题。在医保体系实行的过程中，政府的职能不明确。政府没有明确自身在医保保障体系中的地位和应该承担的责任，如该由政府去管控和承担的服务和产品，却是由市场在提供，而本身应该由市场提供和分析的资源，承担者却是政府。这样不利于比较贫困地区的农村人口获得基本的医疗服务。在合作医疗等经办机构的工作不够规范，在这一方面，很多地方的发展情况不均衡，有的地方出现“四无”的情况，并且工作人员调动频繁，监管机制不透明、不完善，还有出现政府人员滥用权力的现象，甚至出现贪污腐败的现象。所以政府要建立健全监督机构和体制，将资金用到医疗保障事业上。

（2）农村方面的问题。虽然我国在全国范围内已经覆盖了医保体系，但是先对于城市来说，农村人口的医疗保障率还很低，并且作为商业和社会保障中覆盖面最大的社会统筹大病医疗保障的覆盖率不足两成[3]。而且农村在这方面的投资不足、城乡差距大的问题逐渐显现，我国的城乡卫生资源分布极度不均衡，占全国将近70.00 %的农村人口，只占有30.00 %的卫生医疗资源，并且对农村的医疗机构的补助又很少，更加加剧了该项问题。并且农村的医疗市场供给不足也是一大问题，乡村医生的数量远不如城市充足，难以满足农民就医的需求，卫生设施也难以令人满意。

（3）社会方面的问题。我国在农村医疗保障的实施过程中，存在着社会医疗保障制度的法制建设落后的问题。农村卫生工作是我国卫生工作的重点，对于农村的发展有重大的意义，但是这样关乎现代化社会进程的大事上，相关方面的医保法制建设远远落后于新时代农民的医疗需求，从而导致的问题有打击农民参与建设医保的积极性，阻碍医保进程的正常发展，不利于构建现代化的社会主义社会。再就是社会对于医疗费用的运行机制监督不足，医疗卫生的资源直接关系到人民的生命健康安全，对医疗卫生的资源供需情况和人民的切身利益都有很大影响。由于医患双方的信息不对称和社会的监督机制不完善，使得医疗费用增加，损害了广大人民的利益。

2 农村医疗保障的建立原则及发展研究

2.1 建立农村医疗保障的原则

（1）国家支持原则。由于卫生领域存在市场失灵的问题，所以需要政府更多干预。尽管在现在的社会主义市场化经济的进程中，政府仅仅是参与者之一，但是政府有制定国家卫生政策以及各方参与者的主要责任和义务。国家要主导医保建设的过程。建立明确的农村健康保障制度体系导向，并且要注重我国偏远地区和贫困地区的医疗技术和医疗器械支持，加强对相关人员的培训工作。并提供组织监督，政府要积极介入农村医保建设的缺陷之处，发挥大局控制作用。

（2）因地制宜原则。我国幅员辽阔，各地经济发展水平参差不齐，而要消除这种差异在短时间内是办不到的，所以不能在全国各地的农村医疗保障建设中采取“一刀切”和“统一模式”的方式。应该根据各地的实际情况，因地制宜去积极探索适合自身的保障体系。

（3）循序渐进、协调一致原则。在新型医保建设过程中，要适应我国国情，我国是一个农业大国，不可能在短时间内就完全建立起农村医疗保障制度。实践表明，要循序渐进，逐步建立起符合我国社会和经济发展现状的农村医保体系是明智之举。另外要充分考虑到社会风险和广大群众的意见，才能最大限度地建设更加完善的保障体系。

2.2 农村医疗保障的发展研究

（1）加大农村地区的医保政策普及力度。一方面要加强政策的宣传力度，让农村里的农民能够了解国家的政策，知道缴费费用的去向，由于现在农村的年轻人口大多外出务工，所以要加强对农村居住人口中老人和儿童的知识普及。实行责任到人的普及政策，可以在合适的时间对农村人口进行集中宣传，也可以在农民工返乡期间，将农村人口集中起来，进行现场的政策宣讲。另外，通过新媒体传播宣传政策也是不错的选择，如通过网络、电视、广播等形式进行宣传。

（2）加大医保的报销比例。医疗保险是基本医疗保险，为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度[1]。基本医疗保险汇集了单位以及社会成员的经济力量，再加上政府的补助，可以让患病人员获得必要的社会物质帮助。由于现在物价的上涨，收入却跟不上物价的增速，所以目前的报销比例已经不能够很好地满足人民的需求，应该适当提升报销比例，促使人民不再害怕重大疾病。把更多的药品纳入医保体系以及报销的病种也要扩大范围也是人民呼声较高的要求。

（3）加强网上的信息监督。在互联网融入各行各业的信息化时代，各地的医保报销以及基本在电脑网络上运行，在看病过程中，只需要自身的身份证就可以进行医保费用报销，十分方面。但是由于医保卡没有密码，所以如果有人身份证丢失后，容易被人盗用，进行医保费用的窃取，所以相关网络安全部门要加强该项工作的重视程度，积极应对，完善网络化医保体系建设。

3 小结

目前我国已经在全国范围内覆盖了农村医疗保障体系，并且农村人口实实在在地享受到了医保体系带来的便捷和实惠，在很大程度上解决了农村居住人员“看病难、看病贵”的问题。但是依然存在很多的问题，如投资不足，发展不均衡等，还需要进行不断的完善，促进医疗保障的建设。在之后的发展建设中，我国在农村医疗保障方面会积累越来越多的经验，并且不断解决出现的一个又一个问题，最终我国的农村医疗保障会有更进一步的发展。

[1]王亚娟.农村医疗保障实施现状及发展研究分析[J].营销界,2019(20):12-13.

[2]孙长明,孙凯.我国农村基层医疗保障的发展和现状[J].中国分子心脏病学杂志,2019,19(4):2953-2954.

[3]岳凯娜.农村公共医疗保障研究[J].法制博览,2019(16):297.

[4]杨曙光.我国农村合作医疗保障机制问题分析[J].现代经济信息,2019(18):91.

[5]李云鹏.新时代下农村医疗保障制度的研究[J].青年时代,2019(4):106-107.

R197.1

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2095-1205(2020)04-149-02

10.3969/j.issn.2095-1205.2020.04.72