彩色多普勒超声对乳腺纤维腺瘤和分叶状肿瘤的鉴别诊断效果

刘 燕

(青海油田医院 甘肃 酒泉 736202)

现阶段，随着环境污染加重，加上食品问题愈加严重，人们生活及工作压力增加，使得都市女性多伴随内分泌紊乱现象，雌激素水平升高，这也在一定程度上提高了乳腺疾病发病率[1]。乳腺纤维腺瘤与乳腺分叶状肿瘤均属于常见乳腺疾病，而这两种疾病在超声影像图上有一定相似之处，特别是小体积的分叶状肿瘤，通常需要予以病理检查，甚至实施免疫组化才能进行诊断确诊[2]。所以对这两种疾病的有效鉴别诊断非常重要。本次研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取49例乳腺纤维腺瘤患者和30例乳腺分叶状肿瘤患者，所选患者均经穿刺病理以及手术证实，乳腺纤维腺瘤患者中年龄最大为62岁，最小为35岁，平均年龄水平为（48.52±2.20）岁，发病部位：20例为左侧病变、29例右侧病变；乳腺分叶状肿瘤患者中年龄最大为61岁，最小为36岁，平均年龄水平为（48.49±2.33）岁，发病部位：21例为左侧病变、28例右侧病变；两组年龄以及发病部位对比无统计学层面差异，提示本次研究有意义。

1.2 方法

对所选患者予以彩色多普勒超声检查，选用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率控制在9-15MHz范围内，首先将仪器调整为二维灰阶模式，常规扫描病灶部位，以美国放射学会乳腺超声BI-RADS诊断标准为准。不仅要对肿瘤部位、形状、包膜、后方回声进行检查，还需要对肿瘤大小、边界情况、内部回声予以检查，对肿块钙化情况、囊变情况进行了解，对腋下异常肿大淋巴结组织予以扫描。通过彩色多普勒超声血流成像系统扫描肿块内部血液供应状态，并根据标准进行分级，在有丰富血流的血管断面予以脉冲多普勒取样，之后对血流入射和声束夹角进行调整，控制在60°以内，得到动静脉血流频谱，对血流动力学参数进行测定。

1.3 临床观察指标

①肿瘤直径；②二维超声表现：从肿瘤形态、囊性变、边界、高回声分隔、钙化灶、腋窝淋巴结、纵横比、后方回声方面进行分析；③血流信号：根据Adler DD等所提出半定量法制定分级标准，肿块内无血流信号则为0级；伴有少量血流，短棒状血流信号或点状血流信号数量为1～2个为1级；存在中等血流，短棒状血流信号或点状血流信号数量为3～4个为2级；有丰富血流表现，点状血流信号数量在4个以上，或有清晰管壁血管超过2条为3级。④血流动力学参数：涉及到动脉血流参数-收缩期血流峰值速度以及阻力指数。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肿瘤直径对比

从肿瘤直径来看，乳腺分叶状肿瘤患者均值 [（32.73±10.55）mm]明 显 大 于 乳 腺 纤 维 腺 瘤[（19.94±5.33）mm]，P＜0.05。

2.2 两组二维超声表现对比

从二维超声表现来看，从肿瘤形态来看，乳腺纤维腺瘤患者11例为分叶状、38例为椭圆形，分叶状肿瘤患者26例为分叶状、4例为椭圆形；从囊性变来看，乳腺纤维腺瘤患者0例有、48例无，分叶状肿瘤患者4例有、26例无；从边界来看，乳腺纤维腺瘤患者35例清晰、14例不清晰，分叶状肿瘤患者28例清晰、2例不清晰；从高回声分隔上来看，乳腺纤维腺瘤患者44例有、5例无，分叶状肿瘤患者10例有、20例无；乳腺纤维腺瘤和分叶状肿瘤在肿瘤形态、囊性变、边界以及高回声分隔上比较存在统计学差异，P＜0.05；从钙化灶来看，乳腺纤维腺瘤患者4例有、45例无，分叶状肿瘤患者2例有、28例无；从腋窝淋巴结来看，乳腺纤维腺瘤患者3例肿大、46例无肿大，分叶状肿瘤患者1例肿大、29例无肿大；从纵横比来看，乳腺纤维腺瘤患者3例＞1、46例＜1，分叶状肿瘤患者1例＞1、29例＜1；从后方回声来看，乳腺纤维腺瘤患者2例增强、47例不增强，分叶状肿瘤患者2例增强、28例不增强；乳腺纤维腺瘤和分叶状肿瘤在钙化灶、腋窝淋巴结、纵横比、后方回声上对比无统计学差异，P＞0.05。

2.3 两组血流信号对比

从血流信号来看，乳腺纤维腺瘤患者中，30例0级、15例1级、3例2级、1例3级；分叶状肿瘤患者中，2例0级、5例1级、8例2级、15例3级，乳腺纤维腺瘤和分叶状肿瘤患者对比存在统计学差异，其中乳腺纤维腺瘤以0级以及1级为主，而分叶状肿瘤则以2级和3级为主，P＜0.05。

2.4 两组血流动力学参数对比

从血流动力学参数来看，乳腺分叶状肿瘤的动脉血流参数-收缩期血流峰值速度[（19.42±5.74）cm/s]以及阻力指数[（0.72±0.06）]均比乳腺纤维腺瘤[（14.80±4.39）cm/s、（0.63±0.05）]高，P＜0.05。

3 讨论

乳腺分叶状肿瘤可以根据病情分为三种类型，一是良性，二是中心，三是恶性，若病灶属于恶性，且未得到及时有效治疗，则会促使肿瘤细胞快速生长，向其他组织扩散，针对这一病理学特点，临床多选择手术方式治疗[3]。乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤疾病，组成主要包括两部分，一是腺上皮，二是纤维组织，这一疾病通常在年轻女性出现，同时也在绝经后激素替代患者中常见，这一疾病的发生通常与机体性激素水平紊乱相关[4]。现阶段，因乳腺分叶状肿瘤很难通过生物学表现进行诊断，而且其与乳腺纤维腺瘤存在相似的临床表现，另外这两种疾病不管是分子表达还是组织学表现均有一定相近之处，所以临床中容易出现误诊问题。对于此则需要通过有效方式对这两种疾病进行有效鉴别诊断，以便于实施对应治疗方案，改善患者预后[5]。本次研究可见，乳腺纤维腺瘤与分叶状肿瘤在肿瘤大小上存在一定，乳腺纤维腺瘤肿瘤直径明显比分叶状肿瘤小，而且乳腺纤维腺瘤肿瘤直径一般在20mm以内，两种疾病的鉴别诊断可以将肿瘤大小作为一个重要指标。同时利用彩色多普勒超声观察肿瘤内部血流，可见乳腺分叶状肿瘤内部有丰富的血流信号，而且主要为2-3级，而乳腺纤维腺瘤血流信号分布较少，甚至一些患者无血流信号存在，这可能与分叶状肿瘤可促进血管生成因子分泌，对微血管生成有促进作用相关。另外这两种疾病在超声影像上有差异，这些指标均可以作为鉴别诊断依据。

综上，对于乳腺纤维腺瘤和分叶状肿瘤患者来说，通过彩色多普勒超声检查可以有效鉴别诊断，两者在肿瘤大小、超声表现、血流信号以及血流动力学参数上均存在一定差异，可以为治疗方案制定提供参考。