黄芪建中汤在脾胃虚寒型胃癌患者治疗中的临床应用

瞿毅

（重庆三峡中心医院 重庆404000）

胃癌是临床常见恶性肿瘤，发病率在我国消化系统肿瘤中位居首位，对国民健康危害极大[1]。随着医疗水平的提升，胃癌患者的治疗预后也得到显著提升，目前对于胃癌治疗方式主要有外科手术、化疗、靶向治疗等，常见治疗方式为化疗，通过药物滴注、口服的方式控制患者病情进展，改善其临床症状。但是化疗药物较容易引起患者出现严重毒副反应而不耐受，导致患者治疗中断，症状改善不明显，或是加重病情等，因此急需优化治疗方案。中医辨证治疗是近几年在临床上受到广大患者关注的传统疗法，其治疗针对性极强，可通过中药成分调理患者机体功能，提高机体抵抗力和免疫力，减少毒副反应发生[2]。本研究旨在探讨黄芪建中汤在脾胃虚寒型胃癌患者治疗中的临床应用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1～12月我院收治的68例脾胃虚寒型胃癌患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为参照组和研究组，各34例。参照组男18例，女16例；年龄39～71 岁，平均（59.64±3.57）岁；肿瘤分期：15例Ⅱ期，16例Ⅲ期，3例Ⅳ期。研究组男19例，女15例；年龄39～72 岁，平均（59.68±3.61）岁；肿瘤分期：14例Ⅱ期，16例Ⅲ期，4例Ⅳ期。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员学会审核批准。纳入标准：经临床诊断和病理学诊断确诊为胃癌的患者[3]；符合中医辨证脾胃虚寒型的患者[4]；对研究用药不过敏或不耐受的患者；患者及其家属知情本研究，并签署知情同意书。排除标准：肿瘤转移的患者；合并其他肿瘤的患者；随访中失联或死亡的患者。

1.2 治疗方法 参照组给予常规化疗药物进行治疗，治疗方案选择XELOX，治疗第1 天给予患者奥沙利铂（国药准字H20050962）130 mg/m2，静脉滴注，时间为2 h；同时给予卡培他滨（国药准字H20123446）1000 mg/m2，口服，每次500 mg/m2，早晚各服用一次，4 周为一个疗程，化疗3 个疗程后进行疗效评估。在参照组治疗的基础上，研究组联合黄芪建中汤治疗，黄芪建中汤为我院自制的中药颗粒，药方组成：黄芪和白芍各15 g，桂枝、甘草、生姜及大枣各10 g，饴糖50 g；每日早上取1 包加入300 ml 热水泡开，分早晚两次服用，每次服用150 ml，4周为一个疗程，治疗3 个疗程后进行疗效评估，

1.3 观察指标 （1）两组治疗前后中医症状积分比较，分主症和次症，主症为胃痛、腹胀，次症为神疲乏力、少气懒言、食欲减退、大便溏泄、腹部喜按及舌诊脉象，采用0～3 分4 级评分法，0 分无症状，1 分轻度症状，2 分中度症状，3 分重度症状，总积分0～24分，分数越高表示症状越严重[5]。（2）两组不良反应发生情况比较，包括发热、恶心呕吐、皮疹、胃炎。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS21.0 统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医症状积分比较 治疗前，两组中医症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组中医症状积分显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后中医症状积分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后中医症状积分比较（分，±s）

组别 n参照组研究组343411.7657.960.0000.000 tP治疗前 治疗后 t P 15.54±1.3415.56±1.350.020.996.32±0.183.20±0.1534.110.00

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应总发生为5.88%，显著低于参照组的23.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

胃癌是临床常见肿瘤疾病，目前临床认为与饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传及慢性胃病变密切相关。中医将胃癌归入“反胃、噎膈、胃脘痛”等范畴，中医学将其分为脾胃虚寒、脾胃气虚、瘀毒内阻等11 个证候，其中脾胃虚寒最为常见，中医辨证论治认为该证候患者治疗原则为和胃止痛、健脾温中。黄芪建中汤由黄芪、桂枝、甘草、生姜、大枣、白芍及饴糖组成，诸药联用可发挥和胃止痛、健脾温中的功效[6]。桂枝具有散寒止痛、通阳化气、平冲降气、温经通脉、发表解肌之功效，现代药理学表明该药物具有抗炎、镇痛、解热、镇静、抗菌、抗病毒、抗惊厥等作用，此外还具有抗凝血、抗过敏的作用，因此在脾胃虚寒型胃癌患者临床治疗中可有效地改善其胃痛、腹部喜按的症状，并具解热、抗炎、抗过敏之功效，可起到防治发热、皮疹及胃炎等不良反应的作用[7]。甘草有清热解毒、缓急止痛之功效，在脾胃虚寒胃癌患者治疗中可有效改善患者倦怠乏力、脘腹疼痛症状，还具有调和诸药的效果。生姜具解表散寒之功效，常用于脾胃寒症、胃寒呕吐的症状，现代药理表明其具减弱胃蛋白酶的作用，使脂肪分解酶的作用增强，同时还可作用于迷走神经系统和交感神经系统对患者的胃机能进行抑制，在脾胃虚寒胃癌治疗中不仅可改善患者食欲减退的症状，还具有防治患者恶心呕吐不良反应的作用。大枣具有补中益气、养身安神之功效，常用于脾虚食少、乏力便溏等症状，现代药理学表明大枣内蕴含丰富的环磷酸腺苷，可有效改善患者细胞能量代谢，具有增强心肌收缩力、扩张血管、改善心肌营养等作用，应用在脾胃虚寒型胃癌治疗中可有效改善患者大便溏泄症状。黄芪具补气固表、托疮生肌之功效，中医学认为黄芪性温能升阳，具健脾、补中益气之功效，其味轻，可专于气分而达表，达到补元阳的功效。现代药理表明黄芪具有增强机体免疫功能的作用，同时具良好的抗菌、利尿、降压、抗应激作用，在脾胃虚寒型胃癌患者治疗中可通过调节患者机体免疫功能对其病情进展达到有效控制，延缓患者的癌症病变进程，更好改善患者的临床症状[8]。白芍具平肝止痛、敛阴止汗、养血调经之功效，经现代药理表明有抗炎、镇痛、解痉、抗心肌缺血、增强细胞免疫和体液免疫的作用，尤其是在肿瘤疾病中有抗诱变抗肿瘤的作用，可一定程度上控制癌症病情发展。饴糖缓急止痛、补脾益气，常用于脾胃气虚等疾病，现代药理学表明其具一定的抗氧化作用。

本研究结果显示，治疗后研究组的中医症状积分显著低于参照组，且研究组不良反应总发生率也显著低于参照组，差异具统计学意义（P＜0.05），表明黄芪建中汤可有效增强临床治疗有效性和安全性，主要是因为黄芪建中汤中药材可针对性地改善患者症状，并可有效防治患者治疗期间的常见不良反应。综上所述，黄芪建中汤在脾胃虚寒型胃癌患者治疗中的临床应用价值高，可有效改善患者中医症状积分，减少不良反应发生。