马颈静脉采血技术的探究

范夫 吴跃明 姜明

（浙江省平湖市动物卫生监督所 314200）

近年来，随着马术运动的开展，为了保证人畜的安全，对俱乐部的马实施日常疫病监测和免疫抗体监测，准确诊断和评估马属动物的疫病。因竞技马匹比较昂贵，需要畜牧兽医技术人员掌握熟练的采血技术，及采血过程中需要的注意事项，避免出现由于操作不当引起的纠纷。

1 采血前需要准备的物品

十字包、采样箱、肾上腺素、盐酸异丙嗪、盐酸苯海拉明、12～16号针头、5%葡萄糖生理盐水，生化管、配生化管的一次性采血针7号针、一次性注射器5ml或10ml、试管架、毛剪、镊子、75%酒精棉球、碘伏药棉、3～4m保定绳数根、马嚼子、签字笔、记号笔、采样单、医用乳胶手套、线手套、防护服、防护帽、一次性手套、一次性鞋套等物品。采样箱、医疗废弃物处理箱。

2 采血前的个人防护和马匹的保定

外来采血人员进入马的养殖场必须穿防护服，戴一次性医用手套，口罩、穿一次性防磨鞋套。马匹保定时，要注意人畜安全。马的保定分保定栏保定和在饲养栏中直接有饲养员抓马嚼子保定。未经驯服的马匹颈静脉采血，最好将马匹赶入保定栏 （六柱栏、四柱栏都可以），不能用马嚼子来代替保定栏，容易发生马踩踏伤人事故。驯服的马匹可以有饲养员用马嚼子保定，颈静脉采血时，采血人员一定要站在马头左前方的位置，防止马惊吓跳动时踩踏到采血人员。

3 颈静脉采血

将马赶进饲养栏，一般让马术俱乐部的饲养员或助手站在马头的右前方，用马嚼子将马头向上抬起，略偏向右侧保定，采血者 （执业兽医师）站在马头的左前方，于颈部1/2稍靠上颈静脉沟上剪毛 （如果采血技术熟练不剪也可以），先用碘伏棉球沿颈静脉来回擦拭消毒，再用酒精棉球消毒，一方面起到消毒作用，另一方面起到刺激血管扩张的作用。采血者用左手拇指 （或食指与中指）在采血部位稍下方 （近心端）压迫静脉血管，促使颈静脉充盈、怒张。如果不剪毛用手触摸，感觉圆滑、有弹性即是血管，右手执一次性带软管的7号静脉血样采集针，与皮肤成45°角由下方向上方迅速刺入皮肤及血管内，看到软管中有血液后，使针头后端靠近皮肤，以减小其间的角度，近似平行地将针头再伸入血管内1～2cm。放开压迫脉管的左手，把采集针上的塑料棒插上真空生化管 （红帽采血管），待血量达到要求后，先取下7号静脉血样采集针，用消毒棉球按压针眼，轻按止血。拔去生化管上的塑料棒，编上号码，将真空生化管放入采血管架，真空生化管要稍微倾斜，使血液呈一个斜面，便于血清的析出。技术熟练人员可以采用带7号针头的一次性采血器进行采血，采血时注意安全，防止马跳动时易扎破血管或扎到采血者自己手上。

4 记录采样信息

详细记录采血马匹的名称和样品编号，填写采样单，填写清楚被采样单位的名称、地址、联系人、联系电话、采样单位、采样目的、动物名称、年龄、存栏数、健康状况、采样数、样品的名称、数量、样品的编号、免疫状况、被抽样单位签字确认、抽样单位人员签字 （2人以上）。

5 过敏反应的应急处理预案

对因采血过程中出现喘气、肌肉震颜、抽摘、口吐白沫，甚至休克的过敏反应的马匹，应立即用盐酸肾上腺素、盐酸异丙嗪、盐酸苯海拉明等抗过敏药物配合葡萄糖酸钙、VC等进行静推或静脉滴注救治。一般10min内好转。

6 废弃物的处理

采血过程中要把采血产生的医疗废弃物放入医疗废弃物处理箱中，工作结束后要重新检查一遍采血现场，保证没有针头、试管废弃物遗落马场，穿过的一次性防护服、手套、脚套、用过的药棉等物品要统一收集，并按规定对这些物品进行无害化处理。

7 样品的运输

由于生化管是玻璃制品，取用样品时要轻拿轻放，防止试管破损。在运送血标本时避免剧烈震荡，造成机械性溶血。

8 注意事项

（1）马颈静脉采血，找准颈静脉位置后，进针要快、准、狠，一针见血，一方面多次进针易引起马的惊慌，跳动激烈。第二方面穿刺不顺利，组织损伤过多，引起血小板的激活以及凝血因子的分泌过多。

（2）马皮要比牛皮薄，用7号针采血可以了，用12号针或16号针采血时，要有力刺入针头，马易跳动，踩踏到人，静脉创口比较大出血量多，易引起畜主的不满。

（3）进马场采血必须要穿防护服，防止疫病的传播。采血最好由马场执业兽医操作，外人容易引起马匹不安，影响操作。

（4）所采血液的处理。马场采用一次性采血生化管，采血量4ml左右即可，采血时可适当抬高真空采血管的尾部，使采血针的尾部针头靠近试管壁，让血液靠着管壁流下，避免血液直射试管底部，减少由于血细胞破裂，而造成溶血现象。

（5）采血完成后先拔掉采血的针头，再拔去生化管上的塑料棒，有利于空气进入采血管，避免真空采血管内残余的负压无法排除促使血细胞膨胀破裂，产生溶血现象。

（6）做好消毒卫生。采血前要清理马舍粪便、尿液，保持圈舍、马体干净卫生，以免污染采血部位和血样。