“PBL教学在欠发达地区中职卫生保健教学的探索研究”开题报告

摘 要：PBL（Problem-Based Learning）教学模式自问世以来就被广泛传播并应用，帮助学生提升了自主学习能力和解决问题能力。本文通过对欠发达地区中职卫生保健开展PBL教学进行分析论证，为欠发达地区中职医学教育改革陈旧教学理念，推广应用PBL教学模式提供依据。

关键词：PBL;卫生保健课程;欠发达地区

1 课题的研究背景、理论与现实依据、意义

为贯彻这落实党的农村工作方针政策及广西壮族自治有关农村人才队伍建设文件精神 ，地处广西欠发达地区的河池市卫生学校于2010年开设农村医学专业，面向本市乡村招收35周岁以下的初中或高中毕业生，以逐步解决本地乡村医生人员不足、队伍老化的问题。虽然招生生源基础相对较弱，但多数学生经过社会历练，通过学习改变命运的愿望较强。

《卫生保健》是以预防医学和保健医学为主要内容的应用型学科，是体现“预防为主、为人民的健康服务”卫生工作方针的重要学科，中职农村医学专业《卫生保健》教学是顺应国家卫生体制改革需求、培养能开展基本卫生服务工作、具有综合职业能力的“实用型”基层卫生人才的必修课。中职医学教育长期沿用传统教学模式，通过教师的讲授和演示向学生灌输知识和技能，忽视学生在学习中的主体作用，不利于学生的全面发展，影响到中职医学教育的教学目标顺利实现。如何根据学生的特点提高教学质量一直是任课老师思考的问题。以问题为导向的学习方法（Problem-Based Learning，PBL），是美国神经病学教授Barrows创立的，是一种以学生为中心的教学模式，强调利用问题，引导学生探索知识，分析知识并解决相应的问题，激发学生潜在的学习动机，实现教学目标。PBL将教育理念从一个教学范式转变为一个学习范式，传统的教学讲授被现实的问题所取代。这种教学模式使课堂教学不再是单纯的知识传递过程，而是组织学生主动学习，实现学生的某些内在的发展与变化的过程，充分体现出“学为主体、教为主导”的现代教学理念。

为不断改善《卫生保健》课程的教学效果，探索如何培养和提高学生学习能力和解决问题能力的教育方法，本研究根据我们欠发达地区农村医学专业学生的特点，将PBL应用于《卫生保健》课堂教学，并以常用的传统教学方法对比教学效果，为今后进一步改进《卫生保健》教学提供参考和依据。

2 国内外研究现状

PBL自1969年由Barrows教授创立以来，在美国、加拿大等多个国家的医学院校得到较多应用。国外对PBL的研究主要集中在PBL教学法在医学学科中的应用研究，教学效果研究，学生的文化背景对学习效果的影响研究。

1986年，上海第二医科大学和西安医科大学开始引进PBL教学模式。上世纪90年代末，引进PBL教学模式的院校逐渐增加，如湖南医科大学、中国医科大学、第四军医大学等重点医药院校。这些院校在基础课、临床课和实验课部分实行了PBL，取得了良好的效果。

随着现代医学教育模式的不断更新及终身教育理念的提出，国内越来越多的医学院校将PBL教学模式引入教学实践，研究者致力于PBL教学模式的探索、实施效果评价、教学步骤等领域的研究。尤其是PBL在医学专业课程教学中的应用研究，如将PBL与内科学、外科学、中医学、预防医学以及生理学、病理学等各医学基础学科或临床学科相结合而进行研究。中国医科大学吉阳涛等发表的《PBL教学模式在实验诊断学教学中的应用探讨》论文中，针对PBL教学提出了关于加强师资队伍培训、具体教学安排、加强组织保证、规范教案编写、建立评价方法、加強硬件建设等一系列的方案作了论述。虽然PBL教学模式正逐步被广大师生认知并接受，但也存在亟待解决的问题如学生的兴趣性不强、老师角色转换困难、教学资源保障有限等。国内的相关研究成果，为本课题的研究提供了宝贵的理论及实践经验。

经系统地查阅、检索国内大量文献，进入21世纪我国医学教育领域开展PBL教学模式研究明显增多。在地域分布上，以发达地区的多，欠发达地区的少;在学校层次分布上，以本科院校的多，以中职学校的少。所以本课题的研究将弥补这一缺陷。

3 研究目标

⑴开发适合欠发达地区中职卫生保健教学资源，构建卫生保健PBL教学模式;

⑵通过研究并掌握PBL教学的原理和方法，提升老师的教研教学水平;

⑶通过开展PBL教学来改变学生的被动学习方式，培养自主学习能力;

⑷成功的教学案例、形成的教学经验在欠发达地区具有推广价值。

4 研究内容

探讨研究欠发达地区中职卫生保健PBL教学模式：

⑴卫生保健PBL教学模式的研究

教师把学习设置于复杂、有意义的问题情境中，让学生通过合作解决问题，学习隐含于背后的学科知识。具体教学过程：教师递呈PBL教学案例，PBL教学组的学生认真阅读案例，找出恰当的关键词，提出相应的问题。随后，学生带着相应的问题，在课后以现有的医学基础及临床课程教材为基础，再分工到学校图书馆收集、查阅相关资料，并归纳总结，在下次课上进行集中讨论，分析存在的问题，寻找解决办法，达到探究新知识的目的，最后由教师进行综合性点评。在实施教学中教师要发挥问题对学习的指导作用，调动学生的主动性和积极性，形成解决问题的技能，培养自主学习、终身学习的能力。

⑵PBL教案的编写与扩充

实施PBL教学，首先要有一套PBL教案。因此，PBL教案的编写非常重要，要从现有的课本上选择适合PBL教学的内容实施教学，案例的编写和问题的设计要有综合性并在研究中不断补充完善，以保证完成教学大纲的教学要求。

⑶引导教师队伍的建设

实施PBL教学，关键在老师。要求教师要具备充足的理论和实践能力，能对小组的讨论进行引导，协调小组的角色，解决小组学习上遇到的困难。我们应该对教授PBL课程的教师进行培训，如何撰写教案，如何指导和协调和指导小组讨论等。为提升教学研究质量，特意聘请原在本校工作过的昆明医科大学公共卫生教授韦焘参与本项目研究，为我们提供教研技术指导;同时还聘请河池市第三人民医院的潘雅芳副主任医师参与本课题研究，为我们补充和完善涉及临床方面的教学案例。

⑷创设有利于项目实施的教学环境

目前教室中的桌椅都是分组排列的，但却不便于项目实施中的分组讨论，应根据实际利用现有的教室或实验室，室内布局与圆桌会议室类似，使学习小组能围在一起讨论，创设有利于小组学习的环境，保证项目的顺利实施。

⑸评价方式

考核评价是实现职业教育培养目标的重要手段，在实施PBL教学中，偿试将引导教师的评价与传统的考试有机地结合起来，客观评估学生的综合素质，充分发挥考核评价在教学过程中的地位和导向作用，为提高教学质量和学生的学习质量作保证。

5 研究难点、拟解决关键问题和创新之处

欠发达地区的教学理念相对滞后，长期沿用传统教学模式，不少老师认为现在的教学已经足够好了，对新的教学模式有很大的抵触情绪，以致于对PBL教学模式认识不足是本研究的难点。只有迎难而上，认真学习和参加培训，掌握PBL教学原理和方法，积极把PBL应用到教学实践中，辅之于到发达地区相关院校参观学习PBL教学，才能不断提升自己的现代教学理念。

研究构建PBL教学模式的结果要达到“学为主体、教为主导”的教学效果。在长期适应传统教学模式的环境里，急需解决的关键问题是实现“教为主导”。研究教师要学习并熟练掌握PBL教学模式，将新的教学模式融入卫生保健教学中，能根据学生的学习实际恰如其分地引导学生开展学习，通过将学习设置于复杂、有意义的问题环境中，让学生通过合作解决问题，学习隐含于背后的学科知识，调动学生的主动性和积极性，形成解决问题的技能，培养自主学习、终身学习的能力，最终实现“学为主体、教为主导”的教学效果。

这种以问题为导向的学习（PBL）近年来在国内多个医学院校的研究应用中均收到良好的教学效果，但在卫生保健教学中的应用研究鲜有报道，尤其在欠发达地区的中职卫校更是如此，我们期望通过对PBL教学在中职卫生保健教學中系统的应用研究，掌握PBL教学的精髓，一方面可以提高欠发达地区卫生保健课程的教学水平;另一方面，也可以为PBL教学在欠发达地区的推广应用提供依据，促进欠发达地区中职医学教育跟上现代教育新步伐。

6 研究方法

⑴行动研究法：运用PBL教学原理，通过预诊，提出问题，密切联系卫生保健教学实际，制定课程标准、撰写教学方案、实施教学方案、总结评价和再诊断，以探索出一套新型的中职卫生保健PBL教学模式。

⑵对比分析法：随机选取有可比性的两个班级作教学研究，其中一个班为实验班，应用PBL教学;另一个班为对照班，应用传统教学。完成教学后，对两个班的教学效果作分析比较。

⑶调查法：用现场访谈、问卷调查的方式，调查学生学习能力的变化，通过汇总分析，得出结论。

⑷经验总结法及文献法：在项目研究过程中，定期或不定期召开课题项目研讨会，通报教学进展，交流教学经验，辅之查阅文献，就某些存在的问题进行探讨，及时总结经验，提高研究水平。

7 项目成员分工与进度

⑴负责人：卢小春。负责领导、指导、协调整个课题的各项工作，研究全过程的质量控制等工作，制定本校卫生保健课程标准，参与编写PBL教学案例，实施PBL研究教学。

⑵主要研究成员。

①陈秋荣：负责课题研究设计，撰写各种研究报告等工作。协助问卷设计和调查，实施PBL研究教学。

②周 轩：负责编写PBL教学案例，实施PBL研究教学。负责设计所有的调查问卷，开展调查，收集相关资料，撰写调查报告。

③覃金霞：参与编写PBL教学案例，实施PBL研究教学。

④潘雅芳：负责提供临床实践素材，参与编写PBL教学案例，实施PBL研究教学。

⑤韦 焘：负责查阅、收集PBL教学资料，提供PBL教学理论及技术指导。

⑶时间安排及进度

①课题准备阶段（2014年11月─2015年5月）

成立课题组，进行课题申报;邀请专家指导，组织课题组成员对课题实施方案进行可行性论证并向上级科研主管部门申报。

②课题实施阶段（2015年6月─2017年7月）

制定本校卫生保健课程标准，编写卫生保健PBL教学案例及教学管理制度，完成其他有关研究教学准备工作。在2014级农村医学专业实施研究教学，对随机选出的具有可比性的两个班，实验班开展PBL教学，对照班开展传统教学，并对教学效果进行调查对比。在总结完善PBL教学研究成果的基础上，建构PBL教学模式，在本校2015级农村医学专业卫生保健教学中推广应用。

③课题总结阶段（2017年8月─2017年12月）

在第二阶段研究、总结的基础上，进一步充实课题研究成果、总结经验，完成课题研究报告，邀请上级主管部门进行结题验收，总结推广。

8 课题研究的预期成果

⑴研究报告：包括调查报告、实践报告等。

⑵研究形成的课程标准、教学制度、教学案例等。

⑶论文。