思维导图教学法在危重症护理教学中的应用研究

赵 清

(漳州卫生职业学院 护理系，福建 漳州 363000)

危重症通常表示患者所得疾病为某种濒危的病症，应当尽早进行医治处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。[1]危重症护理教学重点内容涉及到休克、衰竭这一类病理复杂、治疗方案变化、护理过程繁琐等问题。高职单招层次的学生虽然在中职学习过相关内容，但对于这类危重症的理解仍然过于初浅和片面，导致无法形成连贯的认知体系，使得学生在学习这类疾病时兴趣不高，信心不足。而教师在教授过程中也会因为难以冲破这种教学困境而刻意回避，无法提高。英国的教育学家TonyBuzzan在20世纪60年代提出了思维导图的理论。该理论将人们的放射性思维通过图文加以具体化，是一种有效的辅助记忆工具,更是一种有组织的思维工具。[2]它直观形象，可以使抽象的记忆和思维可视化，使记忆深刻、快速、有效,[3]是有机的复习工具和记忆激发工具。因此，在我院高职单招护理班的危重症护理教学中尝试引入思维导图教学法，以提升学生对危重症的学习兴趣，发掘学生的创造性思维，解决教师的教学困境。

一、对象与方法

(一)研究对象

随机抽取护理系2018级2个班共86名学生作为研究对象，其余2个班级共94名学生作为对照组。纳入标准：(1)2018年入学的高职单招三年制大专生；(2)已修完高职医学基础课程；(3)自愿参与。排除标准：不能全程参与的研究者。两组学生在性别、年龄、学历比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

(二)研究方法

危重症相关护理课程于大学第2学期开课，选用《急危重护理》教材，[4]每周4学时，共54个学时。教学目标：熟悉临床常见危重症的病因、诱因、发病机制。掌握其病情评估、急救原则及护理措施。提高急救意识及应变能力。

(三)教学设计

教师梳理思维导图的概念、发展情况及应用价值等基本理论。根据教学目标、教材文本，分析教学内容，结合学生的学习习惯及认知能力，制定合理的教学策略。课堂上教师利用视频向学生介绍思维导图的起源及其意义和应用方法，介绍绘制思维导图的工具——手绘、计算机软件(如，Xmind 8)，让学生对思维导图有一个初步的了解。通过展示网络上国内外制作精良的思维导图，让同学对思维导图产生探索的兴趣。最后教师将自己设计的章节思维导图提供给学生并逐步分析讲解制作过程。以“各型休克特征性表现”为例，该部分内容的难点在于五种休克类型在监测情况和症状等方面要掌握的内容各不相同又很繁杂，但各类型间又有一些需要梳理出来的联系。教师依靠传统授课方法很难条理分明，学生仅靠死记硬背也无法掌握。因此，教师先讲解设计思维导图的步骤，学生结合教材进行分析理解，具体如下：(1)学生快速阅读书本中相关内容；(2)引导学生与教师共同提取主要分类的关键词，依照逻辑结构提取出中类、小类的重点关键词；[5](3)黑板手绘思维导图(图1)，让学生跟随教师的思路共同分类勾画。首先，确定各类型休克特征性临床表现这一中心主题，发散出3个主要分支“血压”“其他血流动力学”“临床表现”“症状”。然后，用不同粗细、颜色的线条连接二、三级分支，呈现一个容易记忆的顺应大脑发散性思维的自然表达过程，[6]更清晰地展现知识点之间的关系。在绘制过程中以简写、符号做为标示使版面更简洁明了。课后，要求每个学生尝试独立绘制思维导图，可以手绘，鼓励使用计算机软件以获得更好的视觉效果。作业完成后提交至学习平台，教师进行点评。学生根据教师反馈及与同学作品的交流中发现自身对关键词、知识脉络的构建及绘制技巧方面的不足而加以学习和改进，分享学生优秀作业(图2)。

图1 “各型休克特征性表现”思维导图

图2 学生优秀作业

二、评价

(一)评价指标及方法

1.学生阶段成绩。阶段课程结束后，统一进行理论考试，采用闭卷、百分制形式。考试题型均为单选题。主要考察学生知识框架的建立和对难点的理解能力。

2.学生对教学的评价。在参阅文献[7-8]的基础上，结合学生学习层次特点，经过梳理，采用自行设计的问卷调查表，进行教学评价。内容包括利于学习、课堂收益、接受度、教学安排合理性4个分类的调查。采用“符合”“比较符合”“不确定”“不符合”四个等级的评价。在课程结束后以网络平台为依托，采用问卷的形式发放调查表。在问卷开始即注明，调查不涉及到平时成绩和期末成绩，且均为匿名填写，回收率和有效率均为100%。

(二)结果

1.学生阶段测试成绩(表1)

表1 两组学生理论成绩比较

2.学生对教学的评价

(1)学生对思维导图教学法的满意度评价：97.68%的学生对于教学安排的合理性表示满意，96.51%的学生认为对知识的理解是有帮助的，95.3%的学生觉得通过这种课堂的学习可以获得较好的收获，94.19%的学生认为将思维导图完全内化利用在学习上是可以接受并实施的一个方法。同样，也有16.27%的学生在各项的选择上持保留态度，认为思维导图并没有完全解决她们所面临的问题(表2)。(2)学生对思维导图教学法的建议：86.05%的学生希望思维导图多在课堂教学中开展应用，43.02%的学生希望多参与到思维导图的设计中。但也有22.09%的学生认为制作思维导图增加了学习负担，反而不利学习(表3)。

表2 学生对思维导图教学法满意度评价(n=86)[名(%)]

表3 学生对思维导图教学法的建议(n=86)[名(%)]

三、讨论

(一)思维导图教学法有助于解决教师面对危重症教学时的困境

传统的课件讲授方法使教师在教学危重症时无法融会贯通，通俗易懂的讲授。而思维导图构图新颖，层次清晰，加上一些饱满的色彩就更生动更具吸引力。有94.19%的同学对思维导图教学法的接受度较高，有86.05%的同学认为这种形式应该多应用于课堂教学，有43.02%的学生愿意参与到思维导图的设计中去。由此可见，利用思维导图进行教学是以学生的想法做为出发点，再以学生的认知作为落脚点，从而调动了学生学习的积极性，吸引了学生的目光，提高了学习兴趣。教师在教学上通过引导学生进行关键词的筛选与逻辑分类，培养了学生主动思考的能力。层级化的展示复杂内容，构化分类结构或因果关系，可以弱化教学难点，使其简洁易懂。而教师也可以在学生制作的思维导图中了解到学生对所学知识的理解程度，进而有针对性的施以辅导，提供个体化的学习建议。这样的互动增强了教学反馈，加深了对学生学习障碍的了解，可以使教师的教学变得轻松，学生的学习变得愉悦，进而提升教学质量。

(二)思维导图教学法有助于解决学生在面对危重症内容时难以掌握的问题，加强知识记忆

思维导图能让学生把自己的想法与书中或教师教授的内容联系起来，搭建知识的框架，使学习更加有计划性。学习时先掌握知识的整体脉络，再慢慢解决细节之间的联系，有利于大脑快速有效的吸收信息。学生能够给思维导图涂上明快的色彩，绘以粗细有致的线条，还可以配上自己喜欢的图案，让原本枯燥的知识变得生动起来，从而印象深刻，更容易记忆。有96.51%的学生认为思维导图对学习难于理解的危重症有帮助，95.35%的学生认为教师在课堂上应用思维导图的方式引导学生记忆危重症的知识是有益的。思维导图的要点要对文字内容产生一定意义的联想，再整理成层次简洁、重点清晰的有视觉冲击效果的材料，可以随时复习，非常符合有效记忆的重复原则，做为学习和记忆的辅助工具，有助于将学习内容从短期记忆转变为长期记忆，对学生今后的工作产生有利影响。

(三)不足和建议

研究对象为高职单招学生，学生基础相对薄弱，学习主动性较差，对学习新知识缺乏兴趣，这是开展思维导图教学遇到的阻碍。另外，课堂时间有限，不利于与学生进行深入探讨。在今后的教学中应多渠道引导学生对思维导图的认知，多利用网络资源，介绍思维导图的前沿信息，教师多制作思维导图和学生交流，多与学生互动，鼓励参与思维导图的制作，让思维导图融入学生的学习中，以提高学生对这一方法的兴趣。

四、小结

危重症难懂难学难以掌握和运用。通过引入思维导图进行危重症护理教学，引导学生建立完整的知识网络，明确知识之间的联系，避免死记硬背，机械训练的学习方式。开辟学生延展性思考的通路，提升学生创造性思维，提高学生的学习兴趣。但思维导图并不是高职单招学生学习危重症护理课程的唯一方法，多吸收其他的教学形式，培养学生制定适合自己的学习方法，才能培育出适应临床护理工作人才。