Mini Quest模式在高职护理专业外科护理学教学中的应用与分析

卞龙艳

（江苏医药职业学院，江苏 盐城 224005）

随着信息化教学模式快速发展，现代护理教育面临的课题之一是将护理教学与信息化技术结合，充分利用现代信息技术和信息资源，实现教学过程全优化。外科护理学是护理学的专业核心课程之一，其教学效果直接影响着高职护理学生学习能力的培养和素质教育的实施。因此，改变传统的“填鸭式”教学模式，将信息化技术有效融合在教学方法中，不仅有利于提高护生的自主学习能力和评判性思维，也能适应信息化时代的发展和护生的学习需求。Mini Quest教学模式是以建构主义学习理论、基于问题的学习理论、合作学习理论、主体性教育理论为理论基础[1]，由教师根据教学目标设计微型在线教学模块，组织护生参与到一个真实主题或问题的研究中，引导护生思考问题、分析问题和解决问题，从而促进学习者评判性思维和知识建构能力的发展[2]。Mini Quest包含3个核心模块：情境、任务及成果[3]。情境指的是设置问题情境；任务是指基于情境设置一系列的学习任务，教师提供特定的学习资源；成果是护生展示学习的成果。我校在教学改革中，将Mini Quest引入高职护理专业的外科护理学教学中，取得了一定的成果，现汇报如下。

1 一般资料

研究对象为江苏医药职业学院2018级护理专业学生。随机抽取2个班级，通过掷硬币的方法将1个班级设为对照组，1个班级设为实验组。其中对照组50名护生，年龄（21.35±0.75）岁；实验组51名护生，年龄（20.91±0.87）岁。两组均为女生，年龄、学习成绩等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

外科护理学于第二学期开设，开课前护理高职生已完成基础医学课程和专业基础课程的学习。两组授课教师相同，教材均为刘兴勇等[4]主编、人民卫生出版社出版的江苏省区域规划教材《外科护理学》，授课内容为外科护理学各论部分的胸部疾病病人的护理内容，共14学时。

2.1 实验组干预方法

2.1.1 课前准备 将实验组护生分组，8～9人/组，共6组，每组选定1名成员为组长，负责小组的分工合作。所有护生应授课教师的邀请加入智慧职教云外科护理学课程。

2.1.2 教学实施（1）情境。外科护理学的课程组教师集体备课，根据护士执业考试大纲和人才培养方案确定每次课的教学目标，并以此改编临床案例。教师以案例为基础，设置情境以及护生模拟的角色。如关于乳腺癌患者的护理，教师给护生设置的情境是：付女士，55岁，两个月前无意中发现左侧乳房有一肿块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前增大，遂来医院就诊。查体：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳外上象限可扪及一个肿块，大小约3 cm×2 cm×2 cm，质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下可扪及一个肿大淋巴结，直径大小约1.5 cm，右乳房正常，右腋下未触及明显异常，双侧锁骨上淋巴结未触及肿大。患者母亲于15年前因右乳腺癌接受手术和化疗。医生诊断为左侧乳房肿块，拟行手术治疗。你作为她的责任护士，应如何为其做好围手术期护理。（2）任务。教师根据教学目标及情境中的问题设立一系列相关性基础问题，检索查阅相关资源，选择优质内容，即任务的设立。任务中的基础问题为：哪些人是乳腺癌的高危人群？乳腺癌的临床表现有哪些？患者的术前常规准备有哪些？为确定肿块的性质，患者应做什么检查明确诊断？如何做好患者术后引流管的护理？如何指导患者术后患肢的功能锻炼？教师提供的文字资源有人民卫生出版社出版的《外科护理学》（第6版/本科护理），知网文章《复合功能锻炼法促进乳癌术后患肢功能康复的研究》《心理干预对乳癌患者术后患肢功能锻炼依从性的影响》；视频资源包括乳房的解剖结构、乳房根治切除术、乳房切除术后引流管护理、乳腺癌术后常见并发症的护理、乳腺癌术后功能锻炼、乳房自我检查的方法。教师将情境和任务以及优质资源于两周前上传到智慧职教云外科护理学课程资源中，并通知护生查阅。（3）成果。每组护生通过查阅资料、观看视频和小组讨论来回答教师设置的基础问题。每组按要求每2～3天向教师汇报本组的学习进度，教师通过微信和QQ等通信工具帮助护生解决学习中的困难。上课前每组将学习的成果以电子资料的形式上传智慧职教云，与其他组护生共享。成果的形式不限，可以是PPT汇报、Word文档、视频展示、情境表演、动作示范等。课堂上，每组分别汇报自己的学习成果，并回答其他组的提问。教师观察每组成员的表现并要求其他组给汇报组打分。最后，教师总结本次课的知识点，并对护生尚未解决的难点进行讲解，完成对每组护生的点评。

2.2 对照组干预方法

对照组采取教师讲授为主的教学方法，教师根据教学目标制作PPT，课前安排护生预习，课中借助多媒体和教具讲授内容，课后布置作业。

2.3 评价指标

本章节内容结束后，通过两种方式对两组护生进行评价比较：（1）考试得分，分别对两组护生进行理论与操作考试，并分析结果。（2）自主学习能力得分。采用中国医科大学张喜琰[5]编制的护理专业学生自主学习能力测评工具对两组护生评分。该量表有30个条目，包括学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4个维度。采用Likert 5级计分制，正向陈述分别赋值 5、4、3、2、1 分，反向陈述反向计分，总分为 150 分。（3）问卷调查。采用自制的教学效果评价表对两组进行评分，共发放问卷101份，回收101份，回收率为100.00%。

2.4 统计学方法

应用SPSS 26.0统计分析软件对数据进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用两组独立样本t检验；计数资料采用百分数进行描述，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 课程结束后两组护生理论与操作成绩比较（见表1）

从表1可见，实验组的理论成绩和操作成绩均明显高于对照组（P<0.05）。

表1 两组护生理论成绩与操作成绩比较（±s，分）

表1 两组护生理论成绩与操作成绩比较（±s，分）

组别 理论成绩69.48±8.37 72.93±9.02 1.991 0.049 n对照组实验组50 51 tP操作成绩80.35±7.47 84.11±6.90 2.629 0.010

3.2 干预前后两组护生自主学习能力比较（见表2）

表2 干预前后两组护生自主学习能力比较（±s，分）

表2 干预前后两组护生自主学习能力比较（±s，分）

组别对照组实验组干预前干预后学习动机 学习动机tP 23.91±1.98 23.38±2.01 1.335 0.185自我管理能力36.03±1.74 35.32±1.93 1.941 0.055学习合作能力17.26±2.80 17.82±2.38 1.084 0.281信息素质19.89±2.95 20.37±3.01 0.809 0.420 23.98±2.03 28.96±2.74 10.362 0.000自我管理能力35.94±2.10 40.29±2.34 9.826 0.000学习合作能力17.93±2.75 21.92±1.94 8.439 0.000信息素质19.39±3.12 23.80±2.87 7.395 0.000

干预前，两组护生自主学习能力的4个维度得分没有差异（P＞0.05）；干预后，两组护生的自主学习能力4个维度得分有明显差异（P＜0.05）。

3.3 两组护生对各自教学效果的评价（见表3）

实验组护生对本组教学效果评价优于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

表3 两组护生对各自教学效果的评价[n（%）]

4.1 有利于提高护生对知识的掌握程度

从表1可见，干预后实验组理论和操作成绩均高于对照组（P<0.05）。该结果与晋雅丽和李晓琴等[6-7]的研究结果一致。Mini Quest教学模式让护生在“情境—任务—成果”为主线的学习过程中，通过讨论问题、分析问题、查阅资料、小组讨论来完成任务，从而建构自己的知识结构，这是一种探究性、实践性和创新性的教学模式[3]。这种模式改变了传统的教师讲授为主、护生被动接受的教学模式，通过发挥教师的引导作用，让护生真正成为教学和学习的主体，自觉地、主动地参与教学全过程，成为课堂的主人。

4.2 有利于提高护生的自主学习能力

表2结果显示：干预前，两组护生的自主学习能力各维度得分没有差异（P＞0.05）；干预后，实验组自主学习能力各维度得分明显高于对照组（P<0.05），这证明了传统教学模式在培养护生自主学习能力方面的不足。Mini Quest教学模式要求护生针对教师提出的问题，自己寻找答案，激发护生的学习兴趣。护生为了找到问题的答案，必须查阅资料，阅读书籍，向教师或医护人员请教，借助互联网海量资源寻找关联内容等，在寻找答案的过程中，护生自主学习能力逐渐提高。在表3中，实验组护生认为Mini Quest教学模式能“提高学习主动性”的人数最多，也从另一方面佐证了这个结论。

4.3 有利于培养护生的临床思维

外科护理学是一门临床应用性课程，培养护生的临床思维是课程的目标之一。由于护生在校期间与临床接触少，很难有职业认同感，Mini Quest教学模式通过情境设置，让护生在临床环境下帮助患者解决护理问题，有利于培养他们的临床思维。另外，有利于实现临床和教学的“零距离”，有利于缩短护生临床实习的适应期，尽快适应临床环境。表3中，实验组护生认为本组模式有利于“贴近临床，对实习有帮助”的人数占80.39%。