TBL联合PBL教学法在MRI护理教学中的应用效果分析

王斐然，畅智慧，孙英瑛

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110006）

核磁共振成像（MRI）技术是一种用来进行临床诊断的技术，已有约40年的历史[1]。在诸多医学院的本科护理教学中，核磁共振成像的护理教学是学生的必修课程，也是影像诊断学的重要组成部分。目前对医学生的教学过程大多还是采取传统的教学模式[2]，医学生主要通过教师讲授理论知识来完成自己的实习[3-4]。仅通过理论知识的学习，不能将护理技术与理论知识相结合，导致学生学习积极性差、满意度不高。PBL以问题为基础对学生进行引导性教学，通过反复查阅资料、讨论来加深知识理解。TBL教学重视团队的合作及学生的学习能力，通过小组团队合作提高学习积极性。本次研究旨在探讨TBL联合PBL教学法在MRI护理教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1月至12月来我院MRI科实习的68名学生为研究对象，随机分为实验组和对照组。两组学生的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组学生基本资料

1.2 方法

对照组学生进行传统模式教学，具体方法如下：由教师选择代表性的MRI案例进行讲解，对病因、病理进行分析，并对核磁共振成像如何诊断进行详细讲述，学生可提出疑问进行讨论。实验组学生进行TBL联合PBL教学，具体步骤如下。（1）相关问题提出。首先带教护士应根据学生的培养方案确定实习大纲，并将影像案例提前告知学生。TBL教学：将学生分成7～8人一组，方便后续团队合作查阅资料，提高学生收集资料的能力及团队协作性。以团队为基础开展任务学习，培养学生的团队合作意识和集体感。引导学生自主思考，对相应的问题进行讨论，由其中一名学生进行回答，其他学生进行思考补充。在这个过程中可以进行相应提示引导，观察学生的思维灵活性。这样既能使学生主动求知，也能使学生对问题的认识更加深刻。鼓励学生提出自身的疑问并积极解答，其目的是帮助学生提高求知欲，根据问题自行思考，提高学生的学习兴趣，加深学生的学习热情，使学生能够对内容理解得更深刻。（2）第一次讨论会。学生都对案例有简要了解后，由带教人员组织实习生进行第一次讨论会。由护理学生进行思考分析，找出思维漏洞及不足之处，结合所学的理论知识进行分析总结，确定对影像案例最完整的解析过程。其他实习生在这个过程中可以提出自己的疑惑或者自认为更合理的解答，大家经过讨论得到最合适的诊断解析。在实习生讨论过程中，带教人员进行点评，在讨论完后对案例进行解析，并鼓励学生积极加入讨论，把他们依旧疑惑的问题进行分配，确定小组讨论主题，让学生以小组为单位查阅文献资料，进行归纳，得出解决方案。（3）第二次讨论会。查阅资料以后更加了解了影像诊断的方法，由小组学生发表完整意见，并进行自我总结评价，其他实习生补充意见，探讨实习心得。最后，带教人员对学生各自的表现进行评价，告知学生学习思考应该更加严谨。

1.3 观察指标

1.3.1 理论考试得分 进行磁共振理论知识考试，总分100分，包括填空、选择、判断、名词解释、简答、病例分析6种题型。

1.3.2 教学模式评价得分 问卷调查内容包括增强学习兴趣、提高MRI诊断掌握程度、提高影像思维和分析能力、提高学习主动性、对本组教学模式满意度5个方面，每项以1、2、3分表示低、中、高。

1.3.3 综合能力满意度评价得分 包括思维能力、交流能力、团队合作能力以及综合素质，每项以10分表示满分，得分越高满意程度越高。

1.4 统计学方法

研究中的数据用SPSS 22.0软件统计分析，计量资料（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考试成绩比较

实验组的理论考试各项成绩均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组学生的教学模式评价得分

实验组在教学模式各方面的评价得分均明显高于对照组（P<0.05），见表 3。

2.3 两组综合能力满意度评价得分比较

表 2 两组理论考试成绩比较（±s，分）

表 2 两组理论考试成绩比较（±s，分）

组别 选择题17.08±2.04 14.58±2.08 6.519 0.000判断题 填空题实验组对照组t值P值12.04±1.37 9.63±2.12 6.749 0.000 8.42±1.10 7.50±1.10 6.882 0.000名词解释11.94±1.51 10.73±1.53 6.762 0.000简答17.54±2.09 15.17±2.32 6.162 0.000病例分析16.75±2.13 12.96±2.24 6.842 0.000总分83.77±6.34 70.52±7.32 7.172 0.000

表3 两组学生的教学模式评价得分（±s，分）

表3 两组学生的教学模式评价得分（±s，分）

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实验组综合能力满意度评价得分明显高于对照组（P<0.05），见表4。

表4 两组综合能力满意度评价得分比较（±s，分）

表4 两组综合能力满意度评价得分比较（±s，分）

综合素质 思维能力 团队合作能力 交流能力 满意度总分对照组实验组t值P值组别 n 34 34 6.30±1.26 8.23±1.34 6.726 0.00 7.07±1.36 8.36±1.27 6.392 0.00 6.39±1.28 8.56±1.45 6.661 0.00 7.68±1.17 8.45±1.21 6.092 0.00 27.45±4.87 33.64±5.38 6.552 0.00

3 讨论

3.1 传统教学模式的局限性

MRI作为常用诊断手段，是医学生的必选课程，MRI图像的病理学分析需要学生发散思维，对问题进行独立思考、分析并解决的能力是医学生日后成为一名合格医护人员所必需的[5]。从医学课本中获取的理论知识与实际案例还有出入，传统教学模式不能有效提高学生的思维灵活性，模式太过固定保守，对教学模式进行更新也是必要的。

3.2 TBL联合PBL教学法能显著提高学生的综合能力

本次研究结果显示，实验组理论考试成绩、教学模式评价得分均明显高于对照组（P<0.05）。说明PBL结合TBL教学模式能显著提高学生的综合能力。随着整体医疗水平的不断提升，我们要不断创新教学方法[6]。学生的整体素质培养，包括思维、合作、护理能力等各个方面均需要通过新型教学方式进行提高。本文采取PBL结合TBL教学模式对学生进行MRI护理教学，PBL教学是在问题的基础上增强学生学科理论与学科操作技术的结合，有利于知识与技能的融会贯通，通过提出问题引导学生思考，培养学生的自学能力和积极性。PBL教学更容易使学生掌握重点，提高学习效率，发散思维，不断思考，从而使学生的创新意识得到提高。TBL教学模式是以团体为中心、学生为本进行教学，通过小组合作提高协作性[7]。将TBL结合PBL教学模式应用于MRI护理教学效果显著。

3.3 TBL联合PBL教学法能显著提高综合能力满意度

本次研究结果显示，实验组综合能力满意度评价得分明显高于对照组（P<0.05），这是因为传统教学仅仅学习理论知识，不能将护理技术与理论知识相结合，导致学生在遇到实际问题时不能独立解决，接受知识过于被动，课后实践机会较少，对于知识掌握不深入。TBL教学重视团队的合作以及学生的学习能力，PBL以问题为基础对学生进行引导性教学，二者结合既能学习理论知识，又能及时将理论知识应用于具体病例中，在理论与实践结合的过程中提高了学生独立思考的能力，显著提高了学生的课堂体验感和综合能力满意度。

综上所述，PBL教学以问题为导向，打破传统教学的理论框架，对于知识的完整性可能产生影响，且对教师的整体素质要求较高。TBL教学也要求教师课前进行充足准备，但课时较短，对于知识理解可能不够深入。在未来，只有将二者灵活结合使用才能达到较好的效果。