浅析早期康复治疗对脑卒中患者预后的影响

郭海冬

【摘要】目的 探讨早期康复治疗对脑卒中患者预后的影响。方法 选取广东省工伤康复中心2019年3月～2020年3月收治的脑卒中康复患者96例做为研究对象，采用数字序列法将所有患者随机分为常规组和康复组各48例，两组患者入院后均给予常规治疗，常规组在病情治疗一定周期后开始康复治疗，康复组患者在常规治疗的基础上于病情平稳后48 h即开始早期的康复治疗;比较两组患者治疗前和治疗后的肢体功能障碍情况、肢体运动功能评分及生活自理能力。结果 经过一个周期的康复治疗后，康复组患者的神经功能评分、运动功能评分以及日常生活能力评分均明显高于常规组，后遗症发生率有效减少，预后明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中患者实施早期康复治疗可以有效改善患者的治疗效果，有利于预防各种并发症和后遗症的发生，改善患者的肢体功能障碍、恢复运动功能，并提升患者的生活自理能力，值得临床应用。

【关键词】早期康复治疗;脑卒中;预后;影响

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

脑卒中是由于大脑血流减少或供氧不足造成的脑血液循环障碍或脑组织死亡的疾病。脑卒中具有“三高”（高发病率、高致残率、高死亡率）的特点，已成为全球性的健康问题[1]。据世界卫生组织调查显示，我国的脑卒中发病率高居世界首位，而我国脑卒中的致死率仅次于癌症，脑卒中已经成为影响国人身体健康的一大难题。目前，临床上对脑卒中患者的救治存活率很高，但是预后并不理想，致残率依然很高，严重影响着患者的生活质量[2]。病情控制过后产生的各类并发症和后遗症严重影响患者的生活质量也给患者及家属带来各种沉重的的负担。随着现代医疗技术的不断提升，康复医学研究发现，早期的康复治疗能够有效改善患者的各项功能障碍，预防和治疗疾病带来的各种并发症和后遗症，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。康复治疗是指利用一切有效的手段和措施来预防和减少脑卒中可能导致的残疾或器官功能障碍，并改善患者的生活自理能力和社会适应能力[3]。我院康复中心在临床研究中发现，在脑卒中患者病情平稳后48 h内实施早期康复治疗，可以有效的改善患者的治疗效果，并降低各种并发症和后遗症的发生，经反复验证取得了良好的效果，现将具体过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月～2020年3月于广东省工伤康复中心进行康复治疗的脑卒中患者96例作为研究对象，其中男性50例，女性46例，年龄53～79岁，平均年龄（58±3.5）岁。入选研究对象标准：①符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[4]，并经颅脑CT或MRI扫描确诊且为首次发病的卒中患者;②病情稳定，意识清楚，发病时间不超过14 d;③无意识障碍;并排除患有严重的心、肝、肾、肺等脏器疾病、恶性肿瘤患者等难以控制的慢性疾病;④既往无精神疾病。⑤所有患者均自愿意签署知情同意书并获得医院伦理委员会批准。将患者随机分成康复组和常规组各48例，两组患者年龄、性别、病程、入院时间等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者入院均后根据患者的具体情况给予相应的治疗;给予患者绝对卧床体位，行良肢位摆放，定时为患者进行翻身和拍背，吸痰、气道管理等常规治疗。康复组在常规治疗的基础上于病情平稳后48 h即开始早期的康复治疗，具体如下：①病情评估：于患者病情平稳后，根据患者的生理需求、心理需求、功能障碍、治疗需求等需要做好患者的入院评估，根据评估结果制定相应的康复治疗计划。②物理治疗：包括脑超声波、生物肌电反馈、感应电疗、超短波、针灸、肢体气压等物理因子疗法。③康复功能训练：康复训练是康复治疗的核心，当患者病情稳定后，根据康复计划指导患者进行主被动功能训练、坐位训练、站立训练等康复项目，并将各种训练延伸至日常生活活动中。④作业疗法：消除患者肢体功能障碍，恢复日常生活功能是康复治疗的最终目的，所以，日常生活作业功能锻炼是康复过程的重要阶段，鼓励患者进行生活功能训练以提高患者的身体综合协调能力和肢体动作能力是实现患者回归社会的关键。⑤心理支持：心理障碍是卒中患者康复路上最大的障碍，长期的病痛折磨和漫长的康复治疗使很多患者悲观绝望，拒绝或者放弃治疗，耽误了康复的最佳时期。心理支持是早期康复治疗的基础，要多鼓励患者，向其介绍康复成功的案例，鼓励病人正视病情、树立战胜病魔的信心。

1.3 评定标准

分别于入院时和一个康复周期（3个月）后对两组患者进行神经功能缺损评价（NDS）;运动功能评定（FMA）;日常生活能力评定（MBI）评价。

1.4 数据录入

本研究采用SPSS 19.0统计软件进行录入分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 結 果

研究结果表明康复组和常规组入院时两组患者神经功能评定情况（NDS评分）、运动功能评价（FMA评分）、日常生活能力评价（MBI评分）比较无统计学差异（P>0.05）。一个康复周期（3个月）后，试验组的神经功能评定情况（NDS评分）、运动功能评价（FMA评分）、日常生活能力评价（MBI评分）明显优于常规组，（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病快、死亡率高、致残率高等特点给患者的身命健康带来了严重的威胁。而其多发的后遗症给患者及家属带来了沉重的生活和经济压力。随着现代康复医学的发展，临床实践发现，康复治疗是预防和改善脑卒中后遗症是关键，但是，康复治疗是一个漫长、复杂、未知的过程。而早期的康复训练通过主动进行肌肉和关节运动，可以有效的刺激中枢神经系统起到预防和恢复肢体功能障碍的作用。

参考文献

[1] Sierra C，Coca A，Schiffrin EL Vascular mechanisms in the pathogenesis of Stroke[J].Curr Hypertens Rep，2011，13（3）：200-207.

[2] 李素华，刘 静，武文成.超早期规范化康复护理对脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（6）：15-16.

[3] 石补祥.早期康复治疗对脑卒中患者预后的影响[J].包头医学院学报，2012（06）：106-107.