2型糖尿病患者应用沙格列汀联合二甲双胍治疗的临床价值

马焕萍

【摘要】目的 通过对2型糖尿病患者进行沙格列汀联合二甲双胍治疗，探讨其联合治疗的疗效，为临床提供一定的理论依据。方法 选取2019年4月～2020年3月本院收治的128例2型糖尿病患者作为研究对象，平均分为对照组与观察组，对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予沙格列汀联合二甲双胍治疗，观察并比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，以评价沙格列汀联合二甲双胍治疗在2型糖尿病患者中的临床价值。结果 对照组与观察组的治疗有效率分别为70.31%和95.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组的不良反应和糖尿病并发症差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者进行沙格列汀联合二甲双胍治疗，可以短时、有效控制血糖，减少药物不良反应和糖尿病并发症的发生，有利于患者病情的恢复，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】2型糖尿病;沙格列汀;二甲双胍;联合治疗

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

目前，全世界糖尿病患者人数已高达3.82亿，已成全世界性的公共卫生难题，对全人类的健康造成严重的影响[1]。其中，2型糖尿病占糖尿病患者总数的90%以上，2型糖尿病的主要发病机制为胰岛B细胞功能损伤、胰岛素抵抗缺陷，进一步造成患者空腹血糖以及餐后血糖升高[2]。2型糖尿病是临床上常见的非传染性、慢性代谢性疾病，由多种因素导致胰岛素分泌不足或人体不能有效利用胰岛素，血糖水平维持在升高状态而造成大血管、微血管、神经病变，起病隐匿、发病缓慢[3]。为了研究2型糖尿病患者治疗效果，采用沙格列汀联合二甲双胍进行联合治疗，观察其临床效果，为临床上2型糖尿病患者治疗提供一定的理论指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月～2020年3月本院收治的128例2型糖尿病患者作为研究对象。入组标准：（1）所有患者均符合中国2型糖尿病防治指南（2013年版）中的临床诊断标准[4]，知情并同意本研究;（2）患者病程≥1年，一直接受临床规范化治疗和饮食控制。排除标准：（1）合并有其他原发性及继发性心、肝、肾等脏器疾病;（2）合并糖尿病酮症酸中毒患者;（3）合并精神、意识障碍患者;（4）合并免疫系统疾病、肿瘤疾病等。按照随机数字表法将128例患者平均分为对照组与观察组，对照组男35例，女29例，平均年龄（46.4±9.4）岁，平均病程（2.3±1.2）年;观察组男34例，女30例，平均年龄（45.7±9.2）岁，平均病程（2.2±1.1）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究患者均给予二甲双胍（国药准字H20073383，贵州天安药业股份有限公司生产）治疗，每日3次，每次500 mg。观察组在此基础上给予沙格列汀（国药准字H20193009，江苏奥赛康药业有限公司生产），每日1次，每次5 mg。两组患者均进行药物治疗2个月。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，治疗效果采用显效、有效、无效来表示。临床症状彻底或基本消失，空腹及餐后血糖恢复正常为显效;临床症状减轻，空腹及餐后血糖改善幅度>50%为有效;临床症状没有减轻或加重，空腹及餐后血糖改善幅度<50%为无效[5]。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以率或构成比（%）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组2型糖尿病患者治疗效果的情况比较

对照组与观察组的治疗有效率分别为70.31%和95.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组2型糖尿病患者不良反应和糖尿病并发症发生情况比较

对照组发生不良反应和糖尿病并发症分别有9例和13例，观察组发生不良反应和糖尿病并发症分别有3例和4例，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

高血压、高血脂、高血糖俗称“三高”，是目前我国乃至全世界人们普遍存在的身体健康问题，对人们的健康甚至生命安全造成威胁，是目前公共卫生及医疗关注的一个重点。

本研究通过对两组2型糖尿病患者进行分组药物治疗，对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予沙格列汀联合二甲双胍治疗，结果显示治疗2个月后，观察组的临床效果比对照组显著，总有效率高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组的不良反应发生率低于对照组，说明联合治疗不仅有效降低血糖，改善临床症状，还能减少不良反应的发生。二甲双胍对降低胰岛素抵抗有重要作用，可以抑制胰岛素对腺苷酸环化酶的作用，提高人體对胰岛素的敏感度，减少胰岛素的代谢，常规用于2型糖尿病患者的治疗，但降血糖效果并不十分明显。沙格列汀可以抑制胰高血糖素的分泌，同时通过促进胰岛β细胞对胰岛素的作用，以此增多胰岛素分泌和释放，从而达到降低血糖的效果。沙格列汀联合二甲双胍目前在临床上得到关注，研究显示可以有效促进胰岛素分泌、降低血糖、提高免疫力的功效[6]，适合短病程、肥胖的2型糖尿病患者。本研究结果发现，观察组的不良反应和糖尿病并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义，说明沙格列汀联合二甲双胍能够双重调节机体对降低血糖和增加胰岛素释放的效果的同时，减少不良反应和并发症发生，提高患者的生活质量，减少药物对患者造成的不良影响。

综上所述，对2型糖尿病患者进行沙格列汀联合二甲双胍治疗，可以短时、有效控制血糖，减少药物不良反应和糖尿病并发症的发生，有利于患者病情的恢复，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 阮泓莅，邹欣蓉，刘 琼，等.乌梅制剂对2型糖尿病作用的研究进展[J].中国中西医结合杂志，2016，36（9）：1145-1148.

[2] 王 凯.2型糖尿病治疗进展[J].继续医学教育，2016，30（8）：99-101.

[3] 周青霞.血清糖化血红蛋白、C反应蛋白及微量白蛋白水平与老年糖尿病肾病患者肾微血管病变的相关性[J].中国老年学杂志，2015，35（4）：900-902.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6（7）：447-498.

[5] 张艳丽，王丽云，张 操.沙格列汀联合二甲双胍在初发2型糖尿病中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：99-100.

[6] 张海涛.沙格列汀联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者FPG、2h PG变化及胃肠道不良反应的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（1）：69-70.