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卡维地洛治疗无心梗冠心病患者心绞痛的临床疗效观察

2020-12-14康丽慧

中西医结合心血管病电子杂志 2020年29期
关键词:卡维地洛心绞痛

康丽慧

【摘要】目的 分析无心梗冠心病伴有心绞痛患者接受卡维地洛治疗的价值。方法 本研究选取无心梗冠心病伴有心绞痛患者68例。以治疗方法为标准,A组行卡维地洛治疗,B组行常规治疗。对比疗效。结果 A组的总有效率和6分钟步行距离(简称6MWD)均优于B组(P<0.05)。结论 卡维地洛治疗该病的效果理想,可改善生活能力。

【关键词】无心梗冠心病;心绞痛;卡维地洛

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

冠心病的致死率遠超过所有肿瘤疾病之和,居于首位,而心肌梗死被认为是该病患者死亡的首要病因。β受体阻滞剂是冠心病的常用药,且是心肌梗死的标准治疗方案。有研究发现,β受体阻滞剂可改善心梗冠心病患者的治疗预后,延长其生存周期。但以上结论的研究对象多为早期心梗患者,未必适用于所有病型的冠心病患者[1]。且上述结论并未考虑冠心病高危人群和无心梗冠心病人群。相关实验发现,β受体阻滞剂可改善早期心梗后的心血管功能,且能缓解心绞痛症状,进而抑制冠心病进展。为此,本研究选取68例无心梗冠心病伴有心绞痛患者,用于分析新型药剂卡维地洛的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为2017年4月~2020年1月间来院治疗的68例无心梗冠心病伴有心绞痛患者。纳入标准:由临床体征和实验室指标诊断为无心梗冠心病;符合用药指征;年龄低于85岁;冠心病处于稳定期,预计生存期长于6个月;对研究知情同意。排除标准:伴有沟通障碍;合并心肝等严重病症;合并恶性肿瘤;处在妊娠或是哺乳期;临床资料缺失。根据治疗方法分组后,A组36例,男患比女患等于21比15;年龄介于50~84岁,平均(60.24±0.18)岁。B组32例,男患比女患等于20比12;年龄介于51~86岁,平均(60.82±0.22)岁。经假设检验并无差异(P>0.05)。

1.2 方法

B组行常规治疗:扩张冠脉、抗血小板聚集、调脂等。A组基于B组,加用卡维地洛,口服起始量为每次5 mg,每日2次。若耐受度佳,则每隔1周加量5 mg,至目标剂量(每次40 mg),每日2次。若不耐受,则降至前2周剂量。两组疗程均是3个月。

1.3 观察指标

评价治疗前后的6MWD实验结果:嘱患者坐于起点处休息10 min,测量患者血压与脉搏,讲解实验过程后在计时器上设定6 min。嘱患者站于起步线上,行走的同时启动计时器,在特定区间内往返行走,6 min后记录总行走距离。

1.4 疗效评价标准

显著疗效:心绞痛的持续时间和发作频率均降低90%以上;初见疗效:心绞痛的持续时间和发作频率均降低50~90%;未见疗效:心绞痛的持续时间和发作频率均降低50%以下[2]。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS 21.0软件完成,计量数据表达是(x±s),经t值对比与检验,计数数据表达是(%),经x2值对比与检验,假设校验有意义的标准为P值<0.05。

2 结 果

2.1 对比总有效率

A组的总有效率高于B组(P<0.05)。见表1。

2.2 对比6MWD实验结果

A组的6MWD实验结果为(402.51±20.34)m,B组为(385.15±20.16)m(t=3.528,P=0.001)。

3 讨 论

无心梗冠心病是指患者伴有明确的冠心病体征,但未并发心梗,其治疗方法多为口服西药,治疗目的是缓解心绞痛,避免疾病恶化。Β受体阻滞剂于20世纪60年代开始用于临床,治疗作用主要是防治心血管疾病,可改善心律失常、慢性心衰与心梗后冠心病等临床症状。近年来,该类药物被用于无心梗冠心病,但其治疗机理与影响饱受争议。临床实验发现,β受体阻滞剂能够保护近期心梗后心血管系统,但对于其他冠心病人群并无明显治疗作用。原因是:①β受体阻滞剂难以降低中心动脉压,无法抑制代谢相关性不良反应。②研究不同,所选取的β受体阻滞剂药物类型有所差异,使结论产生分歧。随着冠心病相关研究的不断深入,相关学者高度重视该类药物对于冠心病心绞痛的控制效果。为此,本研究选择卡维地洛,其属于非选择性新型β受体阻滞剂,能够控制心绞痛,缓解痛感。其可同时阻滞α1与β受体,不对拟交感神经的实际活性产生刺激作用,可减少肾素分泌量,阻断体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统。其作用机制为:抑制交感神经张力,避免神经激素过量分泌,进而保护心血管。同时能够降低心肌组织的收缩能力,放缓心率,从而改善心功能。对于冠脉病变患者的治疗效果理想,可提升心脏的供氧能力,缓解心绞痛。

多数冠心病患者合并心功能不全,卡维地洛本身具有负性肌力作用,可缩减心输出量。同时可能因为用药方法或剂量不合理导致活动耐量下降,影响患者的生活能力。6MWD实验简单易行,属于无创性检查,可有效评估生活能力。此外,有研究报道,6MWD与生活质量具有相关性,若6MWD行走距离较长,则患者的生活质量较佳。本研究根据患者的疾病情况采取阶梯式疗法,适时调整卡维地洛剂量,能够减少药物不良反应,改善用药依从性,进而优化其生活质量。Β受体阻滞剂的使用局限是长期用药会干扰血糖与血脂代谢,而冠心病患者多伴有血脂异常情况。更有学者提出,该类药物的药理学特征直接决定其对机体代谢功能的影响程度[3]。口服卡维地洛后,患者的血糖与血脂代谢并无异常,说明卡维地洛是β受体阻滞剂的合理类型,其安全性高,可作为首选的药物类型,广泛用于无心梗冠心病的临床治疗。

结果中,A组的总有效率高于B组,6MWD实验结果优于B组(P<0.05)。说明卡维地洛能够改善心绞痛症状,抑制心绞痛发作,且能提高患者的生活能力,为该类疾病患者提供最新治疗思路。但本次研究的随访时间为3个月,且单纯使用卡维地洛治疗,具有一定的局限性,应在临床实践中深入探讨,扩大该药的应用范围。

参考文献

[1] 刘新哲,王静芳,李 云,等.卡维地洛对无心梗冠心病患者心绞痛的疗效分析[J].黑龙江中医药,2019,48(1):142-143.

[2] 王翠萍.分析卡维地洛对无心梗冠心病患者心绞痛和生活质量的影响[J].中国农村卫生,2018,6(14):54.

[3] 孙桂强,张文龙,王 文,等.卡维地洛治疗无心梗冠心病患者心绞痛的临床疗效观察[J].重庆医学,2017,46(2):241-243.

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