乡村振兴背景下实施精准扶贫的机制与措施

[摘 要] 贫困问题一直以来都是制约我国实现全面小康的一大障碍。当前，我国进入实现第一个百年目标的关键时刻，精准扶贫和精准脱贫都到了攻坚克难的最后一站，扶贫成功与否影响重大。作为我国的一个国家级贫困县，河南省滑县依靠国家的精准扶贫政策和自身的独特优势，最终成功实现脱贫，摘掉了戴了十几年的“贫困帽”。尽管滑县脱贫过程中存在一些问题，但是滑县成功脱贫的例子仍能给那些尚未脱贫的地区带来一些经验和启示。基于此，本文重点介绍滑县实施精准扶贫的机制与措施。

[关键词] 精准扶贫;产业扶贫;健康扶贫;滑县

[中图分类号] F323.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-7909（2020）29-47-2

自党的十八大以来，扶贫工作上升到了国家战略的重要高度，全面建成小康社会是党对全国人民做出的一个庄严承诺。为确保第一个百年奋斗目标如期完成，党中央投入了巨大的人力、物力资源，逐步形成了以政府为主导、以社会力量为辅的扶贫格局。经过几十年的扶贫，我国积累了很多的经验和教训，同时取得了巨大的成效。但是也应认识到，当前我国仍有许多人口处于贫困线以下，对于这些最难啃的“硬骨头”，需要下大力气、下苦功夫，才能真正意义上全面建成小康社会。

1 滑县贫困原因

1.1 因病因残致贫

因病致贫、因病返贫一直制约着我国脱贫攻坚工作的开展，也是脱贫攻坚工作中的“硬骨头”。2016年8月19日，习近平在全国卫生和健康大会上强调：“没有全民健康，就没有全面小康。”实施健康扶贫工程，事关贫困人口健康权益，事关脱贫攻坚成败，事关健康中国建设进程，事关如期建成全面小康社会[1]。精准扶贫工作开展以来，尽管有些贫困户已经脱贫，但是由于疾病的干扰，经常性返贫是一种很常见的情况。从國际的衡量标准来看，当一个家庭在扣除基本的生活费用后，在医疗方面的投资如果超出剩余资产的40%，那么这个家庭可以被认定为“家庭灾难性医疗支出”。据推算，我国的“家庭灾难性医疗支出”大体上相当于城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入水平，一旦超出这个支出水平，便属于大病人群。同样，进一步划分，这些大病人群又可以分出大病患者和那些长期受到慢性疾病困扰的人群。在滑县的很多贫困家庭中，一些家庭成员常年疾病缠身，由于农村医疗卫生条件达不到医治标准，对于一些大型疾病往往无力医治，只能到大城市进行治疗。高额的住院费用加上交通、吃住费用使家庭支出源源不断，而当前我国外地就医医疗保险报销比例较低，很多药品没有列入医保报销目录，他们必须自己花钱购买，所以，收入来源的切断和支出的源源不断导致很多家庭深陷贫困漩涡。

1.2 劳动力缺乏，“空心化”现象严重

劳动力缺乏一直以来都是扶贫工作中的一个难点。对于大部分贫困家庭而言，如果家庭有残疾人或体弱多病的老年人，会增加家庭支出，致使家庭长期处于贫困状态。而这类贫困户很难通过自己的努力脱贫，即便脱贫，也易返贫。滑县是一个农业大县，全县没有较大的工业区可以为农村剩余劳动力提供劳动岗位，所以大部分农村青壮年劳动力走出农村，转移到城市，所以滑县出现了青壮年劳动力缺乏的状况。城市的繁华生活让很多在外务工的农村优质劳动力不愿意回到农村务农，守在家里的主要是上了年纪的老人和看管孩子的妇女。滑县农村人口、土地、产业发展“空心化”趋势越来越明显，严重的“空心化”导致了农村振兴缺乏一定的活力，进一步影响了精准脱贫效果。另外，农村人力资源减少，造成了农业农村现代化发展进程缓慢。

1.3 农民文化程度偏低，相关专业技能缺乏

文化程度低、年龄偏大、技能缺乏也是导致滑县农民贫困的一个重要原因。通常，文化知识贫乏导致村民思想观念落后，传统的“日出而作，日落而息”的生活方式使一些“懒汉”不愿外出打工，只是消极等待政府救济。这些人没有掌握一定的生产技术，自我发展能力较差，而且缺少致富门路。很多农村劳动力即使进城务工，但由于缺乏技术，收入往往低于城市人口的平均收入，而且收入不稳定，进而影响了家庭的年平均收入。同样，因为文化水平较低，他们对于政府的相关政策处于被动接受状态，加之一些扶贫干部对于国家扶贫政策宣传力度不够，贫困户对于政策不了解，易将低保与扶贫对象相混淆，让人们误认为在扶贫过程中存在关系户和人情户的不良现象，对于扶贫干部表示不满，影响了群众对于脱贫工作的满意程度。另外，由于农民文化素质不高，对市场风险和产品需求的研判往往不准确，不能很好地把握市场的风险，导致其脱贫的难度增加。

2 滑县精准脱贫采取的举措

2.1 大力发展特色产业，推动产业扶贫

乡村产业无论是在精准扶贫中还是在乡村振兴中都发挥着强有力的支撑作用，产业发展程度对精准脱贫的效果有着重要影响。舒尔茨（Theodore W. Schultz）认为农业无法贡献经济增长、农民难以摆脱贫困的原因在于传统农业缺乏现代生产要素，国家要为改造传统农业注入技术、资本、人力等要素并使农民易于获得[2]。发展特色产业是滑县精准脱贫工作中的“第一民生工程”，当地政府聚焦产业发展，把产业扶贫作为扶贫工作的有力保障。同时，根据贫困户不同的致贫原因，结合滑县的特色产业基础、劳动力状况以及当地居民的发展意愿，进行因户施策，保证不落下每一个贫困户，做到了持续性稳定脱贫。具体进行产业脱贫时，滑县人民政府应采取以下有效措施。一是大力推进农业供给侧结构性改革。主抓种植结构调整，坚持藏粮于地、藏粮于技，加强顶层设计、进行系统谋划，把科研机构与种粮大户、专业合作社紧密结合，切实解决种粮效益低的问题。大力发展农副产品加工产业，结合当地产业发展基础和市场独特条件，推动食品、畜牧等优势比较突出的高效加工业发展。滑县政府大力引进劳动密集型产业，并通过集群发展来开发独特的竞争优势。把特色产业与互联网进行有效的结合，通过发展农村电子商务、农村旅游、小手工艺品等农村服务业，加强产品质量和服务水平的提高，大力培育特色品牌。二是增加对扶贫产业的投资。不断优化和调整扶贫资金结构，进一步提高工业扶贫比重。不断优化产业结构，学会规避市场风险，促进扶贫产业不断发展壮大。三是大力支持龙头企业发展。通过发现差距，进一步寻求突破来发展壮大龙头企业。四是大力发展光伏发电、花卉种植、大棚蔬菜等特色产业，使全县形成了“一乡一业”“一村一品”的扶贫产业格局。

2.2 推动“雨露计划”的实施，加强短期技能培训

在精准扶贫过程中，“扶贫先扶智”一直是扶贫工作的重点。教育扶贫已成为阻断贫困代际传递的重要途径，可以为贫困人口提供重要的获致性特征，从而阻断贫困代际传递[3]。从根本上来讲，“授人以鱼”不如“授人以渔”，仅仅靠为贫困户提供扶贫资金，不能从根上真正解决贫困户的贫困问题，只有把扶贫与扶志相结合，最终才能真正解决贫困问题，才能防止“返贫”现象的出现。滑县大力发展“雨露计划”，对贫困家庭的新兴劳动力进行职业教育和培训，这个计划增强了全县贫困家庭的自我发展能力，确保能实现“一人、一户、一技能”，由龙头企业带头，拓宽农民的收入来源。自2011年滑县实施“雨露计划”以来，先后在全县22个乡镇实施就业培训，仅2011年培训了3 600名青壮年农民，促进了全县贫困农民增收。滑县扶贫办公布的数据显示，2019年雨露计划职业教育补助工作在滑县共补助3 531人次，共计发放补贴资金529.65万元，这对于阻止“返贫”现象的产生起到了很大的作用。“雨露计划”也是一种“授渔计划”，加强对于贫困人员的扶贫培训，对于贫困劳动力就业技能和素质的提高有着很大的作用，这使滑县能逐渐由劳动力资源大县向劳动力资源强县进一步轉变，吸引很多劳动密集型企业入驻滑县，进而吸引很多在外务工的人员返乡就业、创业。

2.3 大力发展健康扶贫，完善医疗保险制度

因病因残致贫一直以来都是我国广大贫困地区难以克服的一大难题，滑县把创建全国健康扶贫示范县作为扶贫工作中的一项重要工作，大力推行“五提两降一免一保险”的报销政策，并将此作为贫困户在投保商业大病中的补充保险，鼓励贫困户积极参加大病补充医疗保险，并且在全县范围内开展贫困人口大病专项分类救治等活动[4]。滑县在全县大力开展精准扶贫医疗的救助工作，并且从三级医院抽调出骨干精英1 100人，由他们组建成家庭医生，与全县的建档立卡贫困户签订了“一对一”医务人员服务协议书。与此同时，滑县在每个较大的医院专门设置了专为健康扶贫进行服务的窗口，形成了将基本医疗保险以及大病保险和医疗救助由政府进行兜底和慢病报销于一体的“一站式”即时结算模式，针对那些住院的且拥有建档立卡的贫困户，报销比例均达到90%。通过实施这些措施，滑县进一步避免了因病致贫、因病返贫情况的再发生。

参考文献

[1]和萍.提升基层政府治理能力打赢健康扶贫仗[N].光明日报，2019-12-03（06）.

[2][美]西奥多·舒尔茨.改造传统农业[M].梁小民，译.北京：商务印书馆，2006.

[3]史志乐.教育扶贫与社会分层：兼论阻断贫困代际传递的可能性[J].教育理论与实践，2019，39（4）：19-22.

[4]滑县人民政府.我县脱贫攻坚成效显著[EB/OL].（2017-07-21）[2020-08-16].http：//old.hnhx.gov.cn/info/1033/35733.htm.

作者简介：王士鹞（1992—），男，硕士在读，研究方向：马克思主义中国化。