学生标准化病人在医学生临床技能培训中的应用

郭 妍，陈 洁

（昆明医科大学海源学院临床技术实验中心，云南 昆明 650106）

1 前 言

在进行医学生临床技能培训时，对医学生临床实践能力的考察除了需要学生学会基本的治疗方法之外，还要针对案例进行特定位置的处理，这对有经验的医生来说当然不难，但是那些还处于实习期的学生来说，掌握基本知识就很困难，更不用说要准确的看诊下药了，而且学生实践能力的培养也恰恰是我国教育体系的弱点，因此日常训练中学生标准化病人的应用也就显得越发重要。

2 学生标准化病人在医学生临床技能培训教学体系中的应用

传统的医学生临床技能的培养，需要反复的在病人身上进行试验和操作，这些病人可以是学生自己以及一些愿意参与实践操作的志愿者，但是使用志愿者进行学生临床技能的培训是个十分难得的事，因为志愿者并不是医学界的人，他是个患者，每个患者这样让人围观以及重复的在身上进行研究，很容易引起它的不适，而且对志愿者同一症状的反复看诊，也会对教学质量产生影响。因此需要建立新的教学模式，将教学过程分为模拟、仿真两步，突出培养学生的操作能力，改变学生以往知识储备不足就上手操作，或者过于注重理论而忽视了实际操作的问题，构建出一套完整的教学结构，然后在此基础上用学生标准化病人进行医学生临床技能的培训，只有让学生体会一下做病人的过程，他们才会对以后他们所要救治的病人产生同理心，增进医患关系。作为一项课程，不仅仅要注重培养学生对理论知识朗朗上口，还要对学生实际的操作能力和面对疑难杂症的心理素质进行反复考验，如此这般才能大大缩短实习生的实习教育时间，培养出更为优质的学生。

3 构建了多样化的医学生临床技能实践教学方法与手段

以往传统临床技能教学模式是医学生在真实病人身上进行技能操作，目前病人自我保护意识增强，不愿配合教学医院的教学活动，医患之间的法律纠纷增多，使临床技能的教学遇到很大障碍。我们根据培养符合社会需求、实践能力强、适应临床岗位工作的高素质应用型人才的培养目标，以实践教学改革为切入点，按照“模拟、仿真”的思路，构建了以模拟手段，不依赖真实病人的临床技能教学方法。建立起了模拟诊室等实验教学环境，采用模拟实验教学的模式，使学生在近似临床情景的环境下学习，大大提高了临床技能教学效果，为学生进入临床后期教学打下坚实的基础。而且我们将大范围的用学生标准化病人替代志愿者，学生标准化病人虽然没有患者那么明显的患病症状，但是它会更加考验学生的理论知识水平，根据一个症状明显的病人进行病理分析和对症下药很容易，但是对一个身体健康，无明显病症的人进行病理分析，比如患处的指认，患处是否严重恶化的判断是十分困难的，这个要求学生必须对大量的医学知识非常熟悉，而且铭记于心。当然如果学习体系发生改变，我们也需要对医学生的毕业考试进行部分的挑战，传统的毕业论文答辩过于注重了学生的讲述能力和理论知识的审核，但医学生不是只需要理论知识就能够上岗的人，他们更需要考核实际的操作知识，因此我们可以用更为实际的操作手法考核和临床发挥来考验学生的专业素养。设置多重考核，完善评判标准，同时安排多人进行考验，与职业的医师考核制度进行接轨。

4 结 语

综合以上对医学生临床实践能力培养的改革创新思路，我们可以得知，对医学生临床技能培训采用大量的学生标准化病人具有很高的实用性，能够达到很好的教学效果，更能提高学生学习的兴趣，鼓励学生们自己去竞争，自己去学会思考和学习，而不是传统被动的接受。我们还可以将这一套方案进行改编，并应用到其他的课程学习里面，这样更有意义。