阿司匹林结合阿托伐他汀钙治疗神经内科中脑血栓患者的疗效观察

李聿国

(山西省阳泉市第一人民医院老年内科，山西 阳泉)

0 引言

脑血栓是神经内科常见的脑血管疾病，是指在脑动脉粥样硬化或板块的基础上，在动脉内膜形成的血栓[1-3]。脑血栓的形成与脑动脉硬化，血压降低、血流量少、血液黏稠度等因素均有密切关系，患者在发病后会出现神经功能缺损、偏瘫等并发症，威胁患者的健康和生命安全[4-5]。本次研究对脑血栓治疗药物进行探讨，以我院收治的71例脑血栓患者为研究对象，探究阿司匹林、阿托伐他汀钙在治疗脑血栓中的作用和疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年4月至2020年4月收治的我院神经内科收治的71例脑血栓患者作为观察对象，以随机数表将患者分为对照组(35例)，观察组(36例)。对照组中，男性19例，女性16例；年龄49～88岁(65.86±8.45)岁。观察组中，男性20例，女性16例；年龄52～90岁(66.12±8.51)岁。入选标准：①经CT、MRI等检测明确为脑血栓；②发病后送治时间≤6h；③患者生命体征平稳，意识清醒。排除标准：①合并有恶性肿瘤，肝肾功能严重不全等疾病患者；②随访中病例脱落。本次研究经伦理委员会批准，且两组患者的一般资料对比(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后，均行抗凝、抗血小板聚集、营养脑细胞等对症支持治疗，在此基础上予以对照组患者阿司匹林(厂家：永信药品工业(昆山)股份有限公司 规格：0.1g国药准字H19990212)治疗，0.1g/次，QD，温水服用。观察组在对照组基础上增加阿托伐他汀钙治疗(厂家：辉瑞制药有限公司 规格：20mg 国药准字H20051408)治疗，剂量20mg/次，QD，晚饭后服用。8周后观察组疗效。

1.3 观察指标

(1)评价患者的治疗疗效，参考患者的恢复情况制定。显效：患者神经缺损症状恢复，未出现偏瘫等病残现象，生活能够完全自理；有效：患者神经缺损症状基本恢复，可伴有轻微活动障碍等病残现象，生活基本能够自理，仅少部分日常活动需要他人照料；无效：患者存在严重的神经功能缺损，且伴有偏瘫等严重病残现象，生活需要他人照料。总有效率=显效率+有效率。

(2)以NIHSS量表评价患者的神经功能缺损情况，得分越高表明患者的神经功能缺损情况越为严重。以Barthel指数评价患者的日常生活能力，该量表总分100分，得分越高，表明患者的自主生活能力越理想。

(3)以贝克曼库尔特AU5800全自动生活分析仪检测患者的总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)以及低密度脂蛋白(LDL-C)水平。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差(±s)来表示，采用t检验，计数资料采用(%)表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效对比

观察组总有效率91.67%，对照组71.42%，对比(P＜0.05)，有统计学意义。

表1 两组患者的治疗疗效对比[n(%)]

2.2 患者的NIHSS评分、Barthel指数变化

两组患者的NIHSS评分、Barthel指数基线资料对比无统计学意义(P＞0.05)；治疗8周后，观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组(P＜0.05)，有统计学意义，见表2。

表2 两组NIHSS评分、Barthel指数基线资料对比(分， ±s)

表2 两组NIHSS评分、Barthel指数基线资料对比(分， ±s)

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2.3 患者的血脂水平变化

两组患者血脂指标TG、TC、LDL-C的基线资料对比(P＞0.05)；治疗8周后，观察组上述指标均低于对照组(P＜0.05)，有统计学意义，见表3。

表3 两组患者血脂指标水平变化对比(mmol/L， ±s)

表3 两组患者血脂指标水平变化对比(mmol/L， ±s)

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3 讨论

脑血栓是神经内科中的常见疾病，该病发病突然，病情进展快，如不及时进行有效地治疗干预预后不理想[6-8]。临床对于脑血栓的治疗主要方式有溶栓治疗、常规药物治疗等，本次研究对常规药物治疗的用药进行探究。

阿司匹林是治疗脑血栓的一线药物，口服吸收好，能抑制血小板环脂酶，并释放TXA2，降低前列腺素的浓度，使血小板聚集、脑血管痉挛得以改善[9-10]。同时阿司匹林还有一定的溶栓效果，长期使用能够降低再发血栓的风险。阿托伐他汀钙属他汀类药物，是临床调节血脂预防血栓形成的一线用药，该药物是HMG-CoA还原酶抑制剂，HMG-CoA还原酶是胆固醇的固醇前体，通过降低HMG-CoA还原酶达到改善血脂水平的目的[11]。所有患者均接受常规药物治疗，此基础上观察组阿司匹林+阿托伐他汀钙治疗，而对照组单纯阿司匹林治疗，用药后观察组总有效率为91.67%，对照组71.42%，差异显著(P＜0.05)，表明联合用药的观察组患者预后更为理想，同时对患者的的NIHSS评分变化进行观察，显示出观察组患者的神经功能缺损情况改善更为明显，证明增加阿托伐他汀钙能够提高治疗脑血栓的疗效；同时两组患者Barthel指数显示观察组优于对照组，表明联合用药还有助于改善患者的自主生活能力。之所以联合用药能取得更为理想的结果，可能在于血栓的形成与血脂水平有极为密切的联系，未进行血脂的调节，不利于患者中远期的恢复，加用阿托伐他汀钙在治疗脑血栓中具有一定的协同效应，对改善脑部血液微循环有积极意义。

综上所述，阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗脑血栓疗效显著，可使患者神经功能得到改善，自主生活能力提高，同时降低偏瘫等并发症的风险，值得应用并推广。