不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的影响分析

吴 宁，冯雅琪，刘改文*

（内蒙古呼和浩特市第一医院妇产科，内蒙古 呼和浩特 010020）

剖宫产是目前临床上较为常见的一种分娩方法，而子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后常见的并发症，其对病患的健康产生了很大的影响，甚至危及生命[1]。由于子宫瘢痕妊娠是一种较为特别的并发症，如若在治疗的过程中盲目清宫容易出现了大出血或是子宫破裂等不良症状，因而，在选择治疗途径时需要谨慎[2]。在此次研究中，我院选择了以下两种方法：子宫动脉栓塞后24小时内清宫治疗；甲氨蝶呤20 mg治疗，分别治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

随机选取我院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中随机抽取60例作为对象进行研究，每组30例。

对照组：平均年龄为（27.90±8.50）岁；停经平均时间（56.20±4.51）怀孕平均（2.50±1.31）次。

实验组：平均年龄为（26.98±9.03）岁；停经平均（53.98±5.62）怀孕平均（3.65±0.54）次。

纳入标准：（1）确诊为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠；（2）病患年龄为20～40岁；（3）病人以及病人家属签定了同意书。

排除标准：（1）有精神病史的病患；（2）心、肝、肾、肺等功能不全的病患；将两组的实验资料（年龄、停经时间以及怀孕次数）进行相比，无差异，（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 方法

对照组应用甲氨蝶呤与超声下清宫术治疗，具体如下：先注射甲氨蝶呤20 mg肌肉注射5天，在超声的引导下经过阴道到达孕囊中，4天之后检查血人绒毛膜促性腺激素水平，要是出现其水平下降，则需要清宫术。

实验组使用超声下清宫术与子宫动脉栓塞联合治疗，具体如下：先在宫颈12点注射米非司酮3 u，24小时后再进行清宫术，再注射米非司酮3 u。4天之后检查血人绒毛膜促性腺激素水平，要是出现胚胎停止发育，则需要清宫术。

1.3 观察指标

对比分析手术时间、术中出血量、妊娠结果以及血人绒毛膜促性腺激素的恢复时间[3]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组病患的手术时间、术中出血量

实验组在手术时间（27.98±2.21）min、术中出血量（63.54±8.32）d都要低于对照组（40.12±6.51）min、（99.69±13.98）d，t手术时间=5.05，P手术时间=0.01；t术中出血量=12.74，P术中出血量=0.01（P＜0.05）。

2.2 对比两组病患血人绒毛膜促性腺激素的恢复时间

实验组的血人绒毛膜促性腺激素的恢复时间（15.36±1.31）d小于对照组（33.69±6.23）d（t=7.15，P=0.01＜0.05）。

2.3 两组妊娠结果比较

实验组成功率为93.33%（28/30）高于对照组73.33%（22/30），有差异（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种诊断不及时导致大出血的异位妊娠，其严重影响到病患的生活质量[4]，病患在剖宫产术后由于手术切口没有愈合完全，容易增加并发症的概率。

在此次研究中，我院实验组应用子宫动脉栓塞后24 h小时内清宫，而对照组应用甲氨蝶呤20 mg肌肉注射5天后彩超引导清宫，治疗，结果得出，实验组在手术时间、术中出血量以及血人绒毛膜促性腺激素的恢复时间都要低于对照组（P＜0.05）；实验组成功率高于对照组，有差异（P＜0.05）。

综上所之，子宫动脉栓塞后1天内清宫治疗以及甲氨蝶呤20 mg肌肉注射5天后彩超引导清宫治疗对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗有着效果，但是前者效果显著，值得临床推广。