环形激光治疗下肢静脉曲张的手术护理配合临床疗效分析

睢凤良

（江苏省徐州市康复医院外科门诊，江苏 徐州 221003）

下肢静脉曲张是最常见的血管外科疾病，约15%的成年男性和25%女性有不同程度的静脉曲张。下肢静脉曲张可引起下肢水肿、瘙痒、血栓形成、色素沉着、溃疡等并发症，严重者溃疡迁延难愈，是一种慢性致残性疾病。目前，手术是下肢静脉曲张主要的治疗手段。有研究表明，在手术治疗中，开展有效的手术护理配合，有利于手术的顺利完成和患者的康复。在本研究中，笔者针对下肢静脉曲张患者，研究手术护理配合在环形激光治疗中的效果[1]。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年6月在我院治疗下肢静脉曲张的患者50例，所有患者均接受环形激光治疗术。男21例，女29例，年龄28～78岁，平均年龄（53±3.7）岁，病程2～30年，平均病程（16±4.9）年。患者病情分布为：右下肢大隐静脉曲张19例,左下肢大隐静脉曲张23例,双下肢大隐静脉曲张8例。

1.2 手术护理配合

1.2.1 术前护理

手术前1天，巡回护士去病房探视患者，建立良好的护患关系。巡回护士积极地与患者沟通，先做自我介绍，使用通俗易懂的语言给患者讲解手术的基本流程以及手术前的注意事项和准备工作。比如，术前要保持睡眠充足，不可着凉，术前6小时要禁食禁水，手术前摘掉身上所有的金属饰物等。巡回护士提前给患者介绍手术室的环境以及手术过程中所用到的设备和器材，缓解患者对陌生环境的紧张情绪。巡回护士在与患者的沟通中，了解患者的心理状态，认真回答患者提出的顾虑，给予安慰和鼓励，缓解焦虑等负面情绪。同时，巡回人员仔细检查手术部位的皮肤准备工作，并询问患者在手术过程中是否有其他需求，尽量予以满足。

1.2.2 术中护理

进行环形激光治疗，首先要在患肢的腹股沟区开一个2厘米长的小切口，高位结扎大隐静脉主干和分支，在内踝处，将留置针穿刺进大隐静脉，通过鞘管，将激光光纤引入，设定好激光参数，启动激光治疗仪开始工作。在此过程中，器械护士配合手术医生，用手对大隐静脉进行按压，促进血管的闭合。在做光纤引导时，巡回护士要协助及时关掉手术室的照明灯，确保手术医生可以准确看到激光红外线在患者皮肤上的的移动情况。巡回护士仔细观察患肢皮肤的状态，如果出现灼烧过度或者不彻底情况时，要及时提醒手术医生，对激光参数进行调整。术后，护士用弹力绷带给患肢固定好[2]。

1.2.3 术后护理

术后两天内，由参与该手术的巡回护士对患者进行慰问，了解患者的恢复情况，咨询患者是否有不舒服的地方，并且确认有无并发症的发生。巡回护士给予患者安慰和鼓励，告知手术进行得很顺利，缓解患者术后焦虑的心情。同时告知患者术后的注意事项，做好饮食、生活习惯、体育锻炼的自我管理，积极预防并发症。

2 结 果

术后，所有患者的伤口均在Ⅰ期内愈合，无并发症发生。一周后，彩超复查结果显示，下肢静脉曲张消失。患者的下肢疼痛、酸胀等症状在3周后，逐渐消失。6个月后随访，无一复发，治愈率100%。

3 讨 论

环形激光是目前激光治疗下肢静脉曲张的最新微创手术成果，环形激光具有能量分布均匀，曲张静脉的热消融更加准确，同时减少对周围组织的误损伤，可减少术后皮神经损伤、术后疼痛和麻木等不良反应[3]。

对下肢静脉曲张患者在环形激光手术中，进行全方位的手术护理配合，术前给患者做健康教育和心理疏导，介绍手术室环境，讲解手术流程，缓解患者的负面情绪，指导患者做好术前准备工作，有利于手术的顺利开展。术中，护理人员协助主治医生按压大隐静脉，仔细观察患者皮肤经过灼烧的地方，如果发现异常，及时告知手术医生进行激光参数调节，有效避免了并发症的发生。术后，护理人员对患者及时回访，了解患者的恢复情况，给予患者心理上的积极暗示，使患者心情舒畅，对患者进行饮食、生活和运动方面的指导，有利于患者的康复。因此，在本研究中，全程手术护理配合取得了令人满意的效果，治愈率为100%，且无严重并发症发生。

综上所述，对于下肢静脉曲张患者，在环形激光治疗中，给予有效的手术护理配合，有利于手术的顺利进行值得大力推广。