替诺福韦相比恩替卡韦可显著改善HBV相关肝细胞癌患者肝切除术后复发

【据Hepatology2020年4月报道】题：替诺福韦与恩替卡韦对HBV相关肝细胞癌肝切除术后复发的影响(作者Choi J等)

替诺福韦(TDF)和恩替卡韦(ETV)均为目前慢性乙型肝炎(CHB)临床指南中的一线治疗药物，有较高的抗病毒疗效和较低的耐药性。韩国蔚山大学医学院峨山医学中心研究团队的既往研究表明，使用TDF治疗的CHB患者相比于ETV治疗能显著降低肝细胞癌(HCC)的发生风险。该团队进行了一项回顾性队列分析，探讨了TDF与ETV治疗对HBV相关HCC根治性肝切除术后肿瘤复发及总生存率的影响。

研究纳入2010年6月-2018年12月接受根治性肝切除术的HBV相关HCC患者1695例，其中813例使用ETV治疗，882例使用TDF治疗。研究主要终点为HCC复发；次要终点为全因死亡或肝移植。自HCC根治性肝切除术当日开始，通过采用倾向性评分匹配、多变量校正的Cox回归分析及竞争风险分析等统计学方法，对ETV组和TDF组的HCC无复发生存率和总生存率进行比较。

结果显示，在随访期间，有561例(33.1%)患者HCC复发，166例(9.8%)患者死亡或接受肝移植。倾向性评分匹配分析显示，与ETV治疗相比，TDF治疗能显著改善HCC患者的无复发生存率(HR=0.77，95%CI：0.62～0.95，P=0.02)及总生存率(HR=0.63，95%CI：0.42～0.96，P=0.03)。多变量校正的Cox回归分析显示，与ETV治疗相比，TDF治疗能显著降低HCC复发风险(HR=0.82，95%CI：0.68～0.98，P=0.03)和发生死亡或肝移植的风险(HR=0.62，95%CI：0.44～0.88，P=0.01)。TDF治疗是HCC术后早期(<2年)复发(HR=0.79，95%CI：0.64～0.97，P=0.03)或晚期(≥2年)复发(HR=0.68，95%CI：0.47～0.97，P=0.03)的独立性保护因素。竞争风险分析显示，与ETV治疗相比，TDF治疗能明显降低HCC复发的风险(HR=0.82，95%CI：0.68～0.99，P=0.04)并明显改善总生存率(P=0.03)。

该研究表明，对于接受根治性肝切除术的HBV相关HCC患者，TDF治疗与ETV治疗相比，能显著降低HCC复发率并改善患者总生存率。

摘译自CHOI J, JO C, LIM YS. Tenofovir vs. entecavir on recurrence of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma after surgical resection[J]. Hepatology, 2020. [Online ahead of print]

(广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科 江梦捷 赵婧菲 报道)