边防(高原)卫生士官专业培训探索

张旭东，刘 杰，卢 山

随着部队改革的深入，士官成为带领部队操作现代化武器装备的重要力量，在部队起到越来越重要的作用，士官人才的培养需求也不断提高[1]。陆军卫勤体系建设明确了军医大学-队属(中心)医院-师以下部队卫生机构“三位一体”的训练体系，陆军军医大学士官学校和边防卫勤训练大队承担了卫生士官的培训。经过多年的教学实践，卫生士官编成不够合理等制约部队卫勤保障能力建设的突出问题较好地得到解决[2]。但关于边防(高原)部队卫生士官的培养，目前还未得到应有的加强，存在专业素质参差不齐，培训不够规范、针对性不强等问题，不能很好地适应卫勤保障的实际需求。

1 边防(高原)卫生士官专业培训任务

1.1边防(高原)部队卫生士官专业培训的培养对象 边防(高原)部队卫生士官的培养重点为边防(高原)分队及边防(高原)部队卫生机构培养合格的卫生士官。

1.2边防(高原)部队卫生士官专业培训的培养目标 完成学历教育(职业技术教育)全部课程，重点围绕边防(高原)卫勤保障实际需求，达到三年制士官职业技术教育培养标准和全科执业助理医师考试水平。

1.3边防(高原)部队卫生士官的岗位任职特点 边防部队，尤其是中印边境方向的新疆、西藏边防部队，驻防分散、环境恶劣，保障需求高，保障难度大(尤其是后送困难)，部分地域尚存在领土争端，卫勤保障要求更高，这是陆军乃至全军卫勤保障的重点和难点。卫生士官是边防卫勤保障的重要力量，边防部队卫生士官能力需求有别于其他部队，需要独立完成部分军医职责范围的工作，尤其是急危重症处置、特殊疾病诊疗、特殊疫情防控[3]以及更高标准战场救治能力需求迫切。因此，着眼这一需求，探索边防(高原)卫生士官专业建设，培养高质量的边防卫勤士官人才，有助于提高边防官兵卫勤保障能力。

2 边防(高原)卫生士官岗位任职能力需求

边防(高原)卫生士官因其岗位特殊性，需要独立完成部分军医职责范围的工作。因此，其能力需达到三年制卫勤专业(战伤救治方向)卫生士官职业技术教育一般标准。

2.1边防(高原)卫勤保障需求的特殊性 ①特殊疾病诊疗能力需求：高原气候具有低压缺氧、高寒干燥、紫外线强、昼夜温差大等特点，部分地区尤其边防线一带水质较差，导致高原边防地区在常见疾病种类和发生率等方面与其他地区差异较大，比如急性高原反应，冻伤，紫外线照射损伤，心血管系统、泌尿系统、消化系统、呼吸系统和皮肤等疾病较多，自然疫源性疾病较为复杂[4]，造成人员身心痛苦，影响训练和战斗力生成，有的甚至可致终生危害。因此，边防(高原)卫勤保障人员必须进行相关疾病预防、诊疗的理论基础和相应的卫勤保障操作技能培训。②特殊疫情防控能力需求：特殊的饮食习惯、高海拔食物难熟、天然牧区广阔等因素影响，使得新疆、西藏军区边防(高原)部队的疫情种类和分布与其他地区存在显著差别，防控难度较大[5]，必须有针对性地进行疫情分布、防控等知识和技能培训。③急危重症处置能力需求：特殊的地理环境、恶劣多变的天气，以及稀缺的医疗资源和漫长艰险的道路，导致边防部队突发的急危重症患者后送时间较长甚至数日无法后送，卫勤保障人员需要针对性地进行可能发生的急危重症处置及应急处理技能培训，力求在后送至上级医疗机构前保住官兵生命、降低残疾风险[6]。④更高的战场救治能力需求：中印边境的主要地形为山地和丛林，叠加高原环境，伤员搬运极为困难。若通道被阻断，加上气候恶劣多变，后送将极为困难[7]。因此需要有针对性地组织特殊地形条件下团队合作的伤员搬运训练，提高紧急救治技术和护理操作技能，确保平时能当好军医助手，战时能抢得下、救得好。

2.2边防(高原)卫生士官岗位任职能力需求的特殊性 ①更高要求的战现场急救能力：包括卫勤组织、军事技能、自救互救和急救技术、伤员搬运技术等。要做到救治行动组织得当、作战行动与救治任务融为一体，通过团队协作和装备升级攻克高原环境下山地进攻/防守中伤员搬运难题，掌握和实施适宜的高原战创伤急救和护理操作技术，初步解决高原战场抢得下、救得好的问题。②更强的健康维护能力：包括高原常见疾病诊治与护理、急危重症抢救与护理、新疆和西藏边防高原疫情分布及防控、训练伤防治和心理疾患防治。要做到正确预防和诊治高原常见疾病，发生急危重症患者时能有效维持生命和做好军医助手，开展消、杀、灭、水质检测和食品检疫工作以有效监测和防控驻地疫情，协助科学组训以有效降低训练伤发生率，能开展基本心理疏导并及时预警心理疾患。

3 边防(高原)卫生士官专业培训探索与思考

边防(高原)卫生士官岗位任职能力是在卫勤专业(战伤救治方向)卫生士官职业技术教育所获能力基础上，进一步强化其边防(高原)特殊环境条件下的战伤救治和诊疗能力。因此，其专业培训要紧紧围绕上述能力需求组织实施。

3.1开展边防(高原)卫生士官能力培养需求调研 依据《陆军军事训练大纲》(分队-后勤保障分队-卫生分队)、《中国人民解放军院校教学大纲》(士官职业技术教育分册-卫勤管理保障类)，结合边防(高原)卫勤保障实际对卫生士官急危重症处置、特殊疾病诊疗、特殊疫情防控和特殊环境战伤救治等能力需求，按照政治理论、军事基础、任职基础、任职岗位、职业特色等基本模块，制定边防(高原)卫生士官能力培养需求调查问卷。选取部分驻新疆、西藏边防(高原)部队官兵，集中利用一段时间，组织开展边防(高原)卫生士官能力培养需求调研，调研结论作为卫生士官专业建设的参考依据。

3.2完成边防(高原)卫生士官人才培养方案 根据《军队院校制定人才培养方案基本要求(士官职业技术教育)》、《陆军院校人才培养方案编写暂行规范》，依据上述调研结论，制定边防(高原)卫生士官人才培养方案，并按照政治理论、军事基础、任职基础、任职岗位、职业特色等模块确定课程体系，明确主干课程和核心课程，制定教育训练计划，明确考核与毕业要求。在征求部分边防部队意见建议基础上，紧紧围绕边防(高原)环境条件下一线战伤救治和特殊疾病诊疗等核心能力，组织专家研讨论证，构建针对性和实用性强的特色课程体系。

3.3围绕核心能力培养构建课程体系 围绕边防(高原)环境条件下一线战伤救治和特殊疾病诊疗能力等核心能力，分析边防(高原)部队疾病谱、常见伤病处置、疾病预防控制、医疗后送、心理疾患、防疫防护和药材保障等特点，针对实际岗位，研究边防(高原)卫生士官核心能力培养需求。围绕核心能力培养，突出岗位任职能力，尤其是实践操作能力，建设边防(高原)卫生士官专业核心课程。建设边防(高原)疾病谱分析、边防(高原)常见病处置、边防(高原)急危重症处置、边防(高原)训练伤防治、边防(高原)疾病预防、边防(高原)卫勤保障、边防(高原)防疫防护、边防(高原)伤病护理等8～10门核心课程。以借鉴、集成、优化等方式，突出实战和岗位任职能力需求，完善特色讲义、教程、教材、实用手册等相关资源建设，支撑核心课程建设和核心能力的培养。

3.4突出实践能力培养完善教学训练硬件建设 ①建设一流教学训练条件：针对边防(高原)卫生士官岗位任职能力需求，建设以医学基础知识教学训练为基本功能的基础医学教学实验中心、以临床通用技能教学训练为基本功能的临床技能训练中心、以战场救护技能教学训练为基本功能的战伤救治模拟训练中心及护理操作技能模拟训练中心、以军事预防医学技能训练及战斗应激干预治疗为基本功能的预防医学教学实验中心和心理行为训练中心，建设集模拟作战环境、军事体能与技能训练、卫勤组织指挥、大型装备实践操作及综合训练演练功能于一体的卫勤综合训练场地。突出实践能力培养，建设或升级系列教学训练条件，从教室、实验室到训练场最大限度实现信息化、模拟化，尤其是边防(高原)环境、战场环境的信息模拟，用一流的教学训练条件育一流人才。②建设一流实践教学基地：依托边防(高原)部队医院、驻地社会环境和部队实践锻炼资源，不断强化大队与医院、大队与驻地、大队与部队的交流合作，建设一批医院见习、巡回见学、临床实习、部队实训相衔接的实践教学基地。尤其要突出医院见习和临床实习实践教学基地建设，不断完善硬件和软件条件，确保边防(高原)卫生士官专业学员实践教学紧贴边防(高原)实际、紧贴部队一线、紧贴临床应用。③突出核心实践技能培养：紧紧围绕卫生士官核心能力培养，深入推进教学改革，全程广泛实施竞赛式教学，特别是在一线救治技术(包括战现场救治技术、急救技术、护理操作技术等)、边防(高原)常见伤病处置等实践能力培养上，组织全员参与、全程多频次竞赛式教学活动。建设卫勤蓝军，提升环境模拟、伤病模拟、临机处置、对抗训练的真实性和针对性；在军事医学综合演练以及部分实践课程教学中，利用蓝军反复打磨学员，不断提高学员战伤救治和护理操作技术实践能力。优化医院见习、巡回见学和临床实习方式，加大培养课程实践操作见习、实习比例，争取学员尽早进入临床实践，尽快提高实践救治能力。

3.5优化教学训练管理 ①加强师资力量建设：走开联教联训路子，推进大队教员赴边防(高原)部队任职、代职和调研学习，切实掌握学员岗位任职需求。邀请一线卫勤保障骨干讲学，聘请兼职教员承担核心课程教学，或开展专题讲座。加强师资队伍的培训交流，鼓励教师参与教学方法手段创新、教学能力提升培训项目。建设或利用互联网、大数据、智慧教室等资源，推进微课、慕课网络课程建设，丰富教学资源，全方位优化师资队伍，提升实际教学效果。②优化学员评估：注重发挥分队教学管理作用，通过模拟任职、比武竞赛等形式，全程促进学员能力的培养和评估。优化考核评估方式及手段，推进全程考核、能力考核、数字化手段考核等，加强考核评估管理。