RSNA2019腹部影像学

马丽娅，邹显伦，竺笛，梁萍，李佳丽，闵祥德，孟晓岩，李安琴，海玉成，陈铭珍，杨阳，王梓，吕银章，胡学梅，胡道予

2019年RSNA腹部影像学内容丰富，本文分别对人工智能(AI)、肝胆系统、胰腺、消化道、泌尿生殖系统、介入方面的影像学研究热点和进展进行阐述。

人工智能(AI)

今年AI相关的研究较往年明显增加，专设了一个AI版块。涉及腹部部分主要包括以下几个方面。

1.肝脏

Hectors等研究发现，MRI影像组学特征与肝癌组织病理学、基因组学特征以及复发之间存在显著相关。Singh等结合增强DECT及基于机器学习(ML)建立模型发现，基于DECT的肿瘤分析和影像组学原型可以准确地区分肝良、恶性病灶。基于标准库(PyRadiomics 2.1.2)及主成分分析(PCA)、支持向量机(SVM)分类器等AI方法，Liu等研究发现肝门静脉期和增强前的MRI影像学特征可能区分肝细胞-胆管混合癌(cHCC-CC)与肝细胞癌(HCC)和胆管癌(CC)。Zhu等研究发现，对于进行肝大部分切除术后的肝硬化患者，术前Gd-EOB-MR检查建立基于影像组学的图像模型可预测术后患者的肝衰竭。Kim等对高风险HCC患者进行多期增强CT检查，并开发和验证基于深度学习(DL)模型，该模型可用于帮助放射科医生检测肝脏恶性病灶。Agarwal的团队对于活体供体肝移植术(LDLT)患者进行术前腹部CT评估中，具有手动切除和全自动的AI效果最佳。对于乳腺癌肝转移病灶，Mostafavi等发现基于ML的影像组学可预测和评估转移性肝病对治疗的部分反应。

2.胃肠道

直肠癌患者进行MRI检查后，Lu等通过人工神经网络(ANN)构建的影像学预测模型，可用于提高其T分期的准确性。Cui等的研究发现多参数MRI(mp-MRI)影像组学特征是评估局部进展期直肠癌(LARC)无病生存的独立生物学指标，结合影像组学诺模图可提高个体化无病生存期(DFS)的评估。Zhang等研究认为，结合影像学特征和临床危险因素的影像组学诺模图可用于术前预测晚期胃癌(AGC)的早期复发，这可能是指导个性化治疗的潜在工具。Nappi等研究发现，在CT结肠造影(CTC)中，AI检测涂布对比剂的锯齿状息肉敏感性较高。

3.其它

与40%ASIR-V算法相比，基于DL的腹部平扫CT图像重建(DLIR)减少了噪声和伪影，改善了图像质量。Schawkat等的研究发现，基于T1WI的同相位图像，使用纹理分析(TA)和ML方法，用于评估肝纤维化的准确性与MR弹性成像(MRE)相似。

肝胆系统

1.肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)

使用LI-RADS诊断HCC的研究较多，LR-5标准诊断HCC具有很高的特异性，但敏感性较低，而LR-4/LR-5标准的敏感性有提高，但特异性降低。参照LI-RADS 2018版标准，对行细胞外对比剂(ECCM)MRI增强、具有HCC高危因素的患者进行研究发现，与定量LI-RADS评分相比，定性LI-RADS显示出相似或更高的诊断准确性；无肝硬化的慢性肝炎患者中诊断HCC的准确性高；且在诊断HCC时，主要征象加不少于4个辅助征象更好。肝胆期低信号是中高危病灶(≥10mm且有动脉期高强化)进展为HCC的独立预测指标。另一方面，修改版LI-RADS(肝胆期征象可用于将LR-4升高为LR-5)可以提高HCC诊断的敏感性和准确性，同时不会明显降低特异性和阳性预测值。对于介入治疗的HCC患者，LI-RADS 2017版标准的治疗反应评估法可准确预测HCC消融后肿瘤活性，其中许多不完全坏死的结节被评定为疗效不确定，对接受经动脉栓塞治疗(TACE)患者治疗前LI-RADS类别和LI-RADS治疗反应(LR-TR)类别均与总体生存期(OS)相关。LI-RADS、LR-M的诊断标准对HCC、cHCC-CC及肝内胆管细胞癌(ICC)的诊断、微血管侵犯(MVI)预测及鉴别诊断效能高，对肝转移与良性局限性肝病的鉴别准确性较高。

2.肝细胞癌(HCC)

HCC进行MRI扫描的研究中，关注点在于简化MRI动态增强扫描(Dyn-MRI)方案。简化Dyn-MRI(冠状面T2，动态增强T1)与常规Dyn-MRI(简化方案序列+平扫T1、T2+DWI)在HCC的检出能力上相仿。对比简化平扫MRI、EOB-MRI和Dyn-MRI扫描方案发现，平扫MRI诊断敏感性有限，而Dyn-MRI的特异性及成本效益稍高。而另一研究表明，简化平扫MRI方案对有危险因素患者肝癌筛查的敏感性较高。在诊断肝硬化患者小HCC(≤3cm)时，肝胆对比剂(Gd-EOB)MRI的特异性低于ECCM-MRI。

对肝脏MRI扫描技术的研究中，3D定量肿瘤反应分析可准确预测接受索拉非尼全身治疗后的晚期肝癌患者的总体生存期。对乙型肝炎病毒(HBV)相关性HCC患者而言，改良的Gd-EOB-MRI诊断算法可提高对2cm以下复发性HCC的敏感性。HCC患者进行增强MRI扫描时，额外维度黄金角径向稀疏平行摄影(XD-GRASP)技术可改变呼吸运动伪影对图像和参数的影响。对肝脏局灶性结节患者进行3.0T酰胺质子转移(APT)MRI扫描发现，APT成像可鉴别肝细胞癌和转移。对HCC患者肝脏ADC图的研究发现，将ADC和肿瘤边缘表现与HCC分期系统相结合，可显著改善其预测性能；容量ADC(vADC)也可预测HCC肿瘤分化程度、肿瘤特征和患者的生存期；TACE后平均ADC和ADC峰度的变化可监测病灶的早期反应，而ADC变化也有助于判断是否需再次进行TACE。

对HCC患者随访发现，HCC高危患者在MRI阴性后的第1年，少数患者(1%)会出现临床上显著的肝结节(LR-4，LR-5，LR-M)。根治性手术或射频消融后的HCC患者，如AFP升高(≥20ng/mL)，但CT/MRI表现阴性，常在短期内随访的影像学上表现复发，而肝胆期低信号结节且动脉期未见明显强化，是患者肝内远处复发的危险因素。对TACE治疗前的肝癌患者，通过研究增强MR图像影像组学，可得到基于T1WI图像TACE预后的预测模型。

MRE用于测量肝硬度，其与HCC放疗后的的放射性肝病(RILD)、抗PD-1治疗患者的预后相关，并可帮助区分非肝硬化门脉高压(NCPH)与肝硬化门脉高压(CPH)。

肝脏的CT研究较少，主要研究方向为提高图像质量。如对于常规120kVp下腹部能谱CT扫描，在ASIR-V加权60%时，图像噪声减少、主观评分最佳。深度学习重建(DLR)是超高分辨率多期肝脏CT图像中最佳的重建技术。对于进行传统TACE手术后的肝恶性肿瘤患者，锥形束CT(CBCT)的图像质量比MDCT好，且对碘油栓塞评估准确。

3.肝纤维化及肝均匀性病变

DWI-MRI(dMRI)的虚拟剪切模量对肝纤维化进行分级时，诊断效能与常规MRE相仿，而单节双能CT碘含量与影像组学可鉴别正常肝脏和肝硬化。肝脏Gd-EOB-MRI上的T1-mapping序列可能评估患者肝功能，尤其是失代偿性肝硬化患者，且肝脏T1弛豫时间与肝脏纤维化水平相关。使用MRI增强和ML估计轻微肝纤维化，比血清纤维化-4指数(FIB4指数)更准确。对于抗病毒治疗前后的慢性丙型肝炎患者，通过肝细胞外体积分数来评估肝纤维化，抗病毒治疗后细胞外体积分数缓慢下降，提示肝纤维化有所改善；其中体素内不相干运动(IVIM)DWI中灌注分数和体素内水分子扩散异质性与肝脏炎症等级相关。

对非酒精性肝硬化患者，能谱CT中脂肪浓度(FC)测量优于肝脾CT值比值，而在肪肝定量分析中，相对于肝脾CT比值，能谱CT的脂肪含量测定的准确度高，而DECT中的多材料分解(MMD)算法和材料分解技术也可精确测定肝脏脂肪含量。基于常规MRI(包含正相和反相位成像)的可视化量表，可对肝脂肪变性的严重程度进行分级；肝脏MRE可用于非酒精性脂肪性肝炎的临床研究和应用，但MR技术人员与MRE专家进行的硬度测量可能存在显著差异。

4.其它肝胆系统

包括胆囊、肝脏其他肿瘤及肝脏铁含量测量。

部分MRI特征可对胆囊神经内分泌肿瘤和腺癌进行鉴别及预后。肝脏和脾脏的体积参数可预测原发性硬化性胆管炎的肝功能障碍。对于呼吸不规则的患者，平衡稳态自由进动MRCP可以替代呼吸导航3D快速自旋回波MRCP。

对于无法切除的ICC患者，采用容积MRI的ADC参与评估患者预后可提高准确性。Gd-EOB-MRI对肝腺瘤(HCA)亚型具有一定的鉴别能力，尤其是炎症型HCA(IHCA)。结直肠癌肝转移(CRLM)患者使用贝伐单抗治疗后，MDCT的门脉期边缘强化与纤维增生性组织病理学生长模式(HGPs)及1年无进展生存率(PFS)相关；而另一基于MDCT图像的影像组学模型可有效预测CRLM的HGPs。

对肝脏MRI质子密度脂肪分数(PDFF)进行评估时，使用3.0T和1.5T扫描仪，或使用不同的ROI放置方法均可达到较好的一致性。MR检查中GRE序列与自旋回波R2弛豫法均可测定肝铁含量(LIC)。肝脏MRI和DECT均可用于铁超载(IOL)的诊断和螯合治疗的动态监测，但在体外实验中，能谱CT和成分分析表明，铁的存在可降低对肝脏脂肪含量的估计。对供体进行术前CT纹理和形态分析，有助于预测活体肝移植术后受者的肝再生率。肝移植术后持续出血的患者，动态对比增强CT有助于评估是否进行治疗性干预及确定治疗方法。

对于兔肝脏肿瘤病灶使用抗血管生成疗法，DECT可代替灌注CT来监测肿瘤反应并预测短期疗效。在增强DECT上，根据碘定量和影像组学特征，使用基于ML的双能肿瘤分析(DECT-TA)原型，可准确区分肝良恶性病变。多相DECT的碘含量诊断肝硬化的准确性高，与疾病严重程度的评估相关。也有运用腹部DECT的碘含量研究正常人群的不同腹部器官的碘含量。通过分离过滤DECT生成虚拟单能图像(VMI)发现，能量对胰腺、肝肿瘤、健康组织的CT纹理分析(CTTA)无明显影响，且VMI的72keV可改善信噪比，且辐射剂量较小，可能替代常规图像。

胰腺

胰腺影像研究关注热点是胰腺肿瘤。当选取病变内信号最高的区域作为ROI，ADCmax有助于鉴别肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺导管腺癌(PDAC)。PDAC肝转移患者使用Gd-EOB-MRI检查与ECCM-MRI相仿，且在检测肝转移方面显示出更高的敏感性。PDAC的动脉期影像组学评分(rad-score)可评估淋巴结转移的风险。而对于可切除PDAC患者，MRE测值提示胰腺硬度与PDAC的间质比例呈正相关，可能与PDAC预后呈正相关。基于多参数DECT图像的CTTA，可用于评估PDAC对新辅助放化疗(NACT/RT)的治疗反应。在CT增强检查中，PDAC组织细胞外容积分数与患者治疗后的预后呈正相关。PDAC患者进行新辅助化疗后，可用CT检查进行手术切缘阴性预测，敏感性高但是特异性不强。快速MR平扫检测胰腺小病变敏感性高，并且可作为高危患者的筛查工具。

有研究者介绍了胰腺其它病变在影像学中的进展。影像学中囊性灶的簇状表现与多个导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的增长独立显著相关，测量最大囊性灶来代表所有其他病灶可能不够全面，并且在多个IPMN随访中需要考虑多种其他影像学特征。对于囊性胰腺病灶的患者，超高清CT扫描联合DL的去噪重建算法可提高图像质量。胰腺T1-mapping中的细胞外体积分数(ECV)可评估葡萄糖耐量受损(IGT)患者的胰腺纤维化。治疗后的1型AIP患者出现胰胆管病变时，疾病复发的可能性较大。胰十二指肠切除术前的CT征象中，正常胰腺实质纤维化(强化增加)、主胰管直径和皮下脂肪组织面积升高，可能与术后胰瘘风险(POPF)增加相关。使用胰腺双能CT、采用单能算法的50keV图像可以更好的显示急性胰腺炎坏死，而80keV图像可以改善CNR、SNR和图像质量。对于胰腺移植术患者，移植肠系膜上静脉(SMV)和脾静脉角度的CT表现可能有助于预测急性细胞排斥(ACR)及评估术后并发症。腹部MDCT可较准确检出壶腹周围-十二指肠憩室(JADD)，与患者肝外胆管梗阻症状可能相关。

消化道

1.食管、胃

食管癌患者行CT增强扫描后，应用影像基因组提取出来的部分影像特征与血清MicroRNA-1246相关，可以预测食管鳞状细胞癌的预后；DECT扫描的部分定量参数可用于术前识别淋巴结转移。对于术前行新辅助治疗的进展期胃癌患者，相对于传统CT，基于增强CT的影像组学研究可更好的进行术前诊断、早期识别病理降期。通过增强MDCT图像的影像组学研究，建立并验证了某些影像学特征，可术前预测胃癌患者的无病生存期。基于增强MDCT的图像提取质地和形态特征所开发的影像组学特征模型，对高危和低危胃肠道间质瘤患者的鉴别准确性较高。实时MRI可评估胃食管返流病(GERD)样症状患者的胃食管返流程度，与pH法和阻抗测量有良好的相关性。增强DECT部分参数可无创评估食管静脉曲张(EV)的严重程度。

2.小肠

MRE可以检测克罗恩病(CD)患者肠腔内活动性疾病及治疗后的改变，并具有较高的可靠性和可重复性。与DWI相比，扩散张量成像(DKI)可评估CD病灶炎症活动度，并对病灶活性进行分级。运用基于DKI的预测模型评估CD患者的肠纤维化，有助于个性化治疗。双能CT小肠成像(DECTE)中肠壁碘密度与CD的节段性活动相关。DECTE产生的平均碘浓度和区域碘浓度与CD活性相关。DECT诊断急性肠缺血(ABI)，比传统CT的诊断准确性更高。急性胃肠道出血DECT扫描方案(DE-AGIB-CT)对胃肠道出血的敏感性有限，但其门脉期图像有一定的参考价值。在评估胃肠道间质瘤对酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗的反应中，DECT的重要碘肿瘤负荷(VITB)标准与FDG-PET标准具有可比性。

3.结直肠、肛管

局部进展期直肠癌(LARC)的研究报道较多。LARC患者进行新辅助放化疗(nCRT)后，IVIM和DKI的部分参数(尤其是MD和f)可以帮助判断nCRT后的病理完全缓解(pCR)情况，基于MRI参数的诊断模型也可判断pCR情况。病理类型是LARC患者长期预后的独立危险因素，其他形态学和临床病理特征与生存率无显著相关性。当MRI影像学特征与术后病理存在差异时，主要是由于对病灶纤维化的误判。T3期LARC患者的MRI基线特征与临床因素相结合，可促进对患者个体化生存风险分层。MRI可评估骨盆外侧淋巴结(LPLN)，与患者总体生存相关；也可通过影像组学模型结合肿瘤及淋巴结特征，提高对淋巴结转移预测的准确性。MRI可评估直肠癌和壁外脂肪浸润。如结合影像学和临床病理学，可构建直肠癌术后复发的综合预后评分系统。

直肠癌肠壁和管腔的影像学形态特征与化疗后肿瘤分期高度相关，可能与残留肿瘤扩张或收缩直肠的隐性效应相关。磁共振肿瘤回归精度等级(mrTRG)1、2与pCR或病理≤T1阶段有一定的相关性，但临床应用稍受限。全肿瘤体积直方图分析的DKI指标，尤其是k75参数，可能成为预测直肠腺癌KRAS/NRAS突变的最佳影像生物标志物。MRI对结直肠癌EMVI的检测有一定的敏感性和特异性，使用高分辨率MRI可提高诊断性能，有助于肿瘤分期和制定最佳的治疗方案。直肠癌的IVIM参数可区分良恶性淋巴结，D*价值较高。

CT结肠镜检查有助于鉴别乙状结肠癌与慢性憩室病。黑色素瘤患者接受CTLA-4抑制剂治疗后，一部分患者发生免疫相关结肠炎，CT表现为节段性结肠炎或全结肠炎，肠壁增厚最常见，部分肝曲受累较具特征性。不伴肛瘘的CD患者进行磁共振肠造影检查时，行快速肛门扫描可早期检出肛周并发症。而对于手术的肛瘘患者，MRI检查可评估术后的愈合和并发症。

泌尿生殖系统

1.肾脏

化学交换饱和转移(CEST)和常规磁化转移成像(MT)为单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾纤维化提供了分子水平的代谢和结构信息，可能为人类慢性肾病的肾纤维化提供诊断方法。而磁共振动脉自旋标记(ASL)可评价UUO大鼠梗阻性肾损伤，包括不同时期的梗阻、肾纤维化程度。另一方面，MT技术中肾皮质髓质磁化转移率(MTR)对糖尿病肾病(DN)分期、特别是严重DN鉴别的诊断效率较高。在MR功能成像中，磁共振相位对比法(PCMRI)法检测出肾脏总血流量有昼夜变化，而ASL及血氧水平依赖(BOLD)法检测区域性肾灌注和氧合无明显昼夜变化。同时BOLD-MRI和DWI可评价移植肾。傅立叶分解(FD)MRI可评价人体肾脏灌注，与现有的ASL法具有可比性。

影像组学中使用ML研究肾脏的报道较多，提取病灶CT增强的形状和纹理，可鉴别良恶性肾脏肿块。增强CT纹理特征的ML，可鉴别透明细胞肾细胞癌(ccRCC)与嫌色性肾细胞癌、嗜酸细胞瘤，也可用于乳头状细胞癌(PRCC)、透明细胞癌(CRCC)、嗜酸细胞瘤(OC)之间的鉴别。转移性肾细胞癌患者进行抗血管生成治疗后，测量其增强CT纹理的变化可预测PFS。基于常规MR影像的DL，区分肾良性肿瘤与肾细胞癌的准确性较高，基于T2WI的TA能有效鉴别低脂肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)与常见肾细胞癌。同时MRI三维纹理特征也能较好地鉴别Bosniak 2F与Bosniak 3-4肾囊性灶。另一研究中基于CT和MR的ML模型可鉴别低级别和高级别ccRCC。

患者进行CT增强扫描后，静脉注射碘对比剂的剂量与对比剂导致的急性肾损伤(PC-AKI)的发生无明显相关性。肾CT血管成像可使用80kV及迭代重建优化图像质量、减少辐射剂量及对比剂剂量。

2.膀胱

mp-MRI检查联合膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)可鉴别高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者，从而避免不必要的再次经尿道电切手术(Re-TURBT)。利用mp-MRI影像组学特征(特别是DWI特征)提出预测模型，可预测膀胱癌(BCa)患者的术前肌侵犯。接受保留膀胱三联疗法(TMT)的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者，CTC基因表达评分(CTC-GES)可预测癌症复发。对于预测MIBC新辅助化疗后是否病理pCR，与传统RECIST标准的诊断基于肿瘤大小相比，使用CT分级系统的诊断效能可能更高，且具有较高的阅读者间一致性。

3.前列腺及睾丸

AI可协助放射科医生提高对前列腺癌的检出，尤其是前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分3分，但mp-MRI PI-RADS评分2分可能包含临床显著性前列腺癌(cs-PCa)。mp-MRI纹理分析基于ADC图生成的参数性能较高，可较好鉴别前列腺移行区前列腺癌(PCa)与良性前列腺增生(BPH)结节。PI-RADS评分3分的病灶中，前列腺体积、ADC值比率、病变位于前列腺尖部、病灶指数可能是cs-PCa的独立预测因素。前列腺mp-MRI的影像组学特征能够区分外周带内不可见肿瘤与非肿瘤区，而ADC图上非均质性外周带表现，可能包含大约20%的cs-PCa。基于DL的PCa mp-MRI自动分割，与经验丰富的泌尿放射科医生手工分割的效果相当。同时ML模型可提高PCa阳性淋巴结检出的准确性，从而避免部分手术中的扩大盆腔淋巴结清扫。

对于前列腺初次活检阴性的PI-RADS 4分患者，mp-MRI高度怀疑为PCa的患者建议重复活检，表现为基质增生的患者建议随访、无需重复活检。对于经直肠超声引导下穿刺活检，利用软件与mp-MRI图像融合可提高穿刺准确性。mp-MRI引导下的前列腺穿刺活检，在手动调整穿刺针轨迹后可提高PCa的检出率。

前列腺DCE-MRI有助于在PI-RADS 4分患者中检测csPCa。PI-RADS v2最低技术标准不足以保证图像质量，高质量的mp-MRI图像更有利于PCa的筛查及准确靶向穿刺。mp-MRI扫描中，DCE没有显著提高敏感性或特异性。另有研究表明，超高b值ADC (UHB-ADC)测量与双参数MRI(bp-MRI)评估相比预测性能没有改善，但增加定量归一化DCE可提高预测性能。

与PI-RADS v2相比，PI-RADS v2.1对低分的描述有变化，但总评分无明显差异；但PI-RADS v2.1较PI-RADS v2诊断移行带病灶更具优势。定量T2-mapping可用于检测出PCa。bp-MRI对PCa和csPCa的诊断准确性与mp-MRI相仿，可能有助于更准确的PCa风险分层。而对于PSA升高的患者，bp-MRI和mp-MRI对PCa的诊断效能相似。AI辅助bp-MRI解读比mp-MRI解读的敏感性更高。设定PSA的临界值为0.078ng/mL时，在有PCa风险的患者中，可减少部分mp-MRI的检查量，虽然会漏诊少部分临床意义的PCa。

全肿瘤ADC直方分析对睾丸生殖细胞肿瘤有一定的诊断价值。通过腹腔镜验证，Dixon-MR在未触及睾丸的隐睾定位准确性高。

4.女性生殖系统

使用磁共振波谱(1H-MRS)测量子宫内膜癌患者的总胆碱水平，可预测高危组淋巴结转移及反映组织胆碱的代谢。MRI扫描前进行阴道和直肠凝胶填充，可提高对子宫内膜异位症的诊断性能。对宫内节育器(IUD)人群进行MRI扫描显示，部分IUD与子宫交界区增厚超过正常值易被误诊为子宫腺肌症。子宫腺肌症的mp-MRI中的T2*弛豫时间可评估症状、预测促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)的治疗反应。子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞(UAE)前，MRI增强的形态特征、纹理特征可评估治疗后的效果，其中体积特征的相关性最高。子宫内膜癌阴道复发的患者可在近距离放疗前后使用MR进行评估和预测。Z光谱(ZSI)可用于多囊卵巢综合征(PCOS)的棕色脂肪组织含量的检测。对于怀疑附件扭转型卵巢缺血与出血性梗死的患者，MRI可用于补充诊断。而MR虚拟子宫输卵管造影(MR-VHSG)可用于不孕妇女的妇科系统评价。

宫颈癌的相关研究也较为热门。基于高分辨率T2WI图像提取出的影像组学特征，可预测晚期宫颈癌(>Ⅱb)新辅助化疗及放疗疗效。在宫颈癌的治疗中，外照射和近距离放射治疗后的手术切除与IB1期患者的总生存期降低有关，但与IB2期患者的总生存期增加有关。盆腔功能不全性骨折(PIFs)表现为T1序列低信号、STIR序列高信号，在局部晚期宫颈癌常规放疗后常见，通常在治疗后早期出现。

对于进行免疫治疗的转移性黑色素瘤患者，某些CT纹理参数是预测患者预后的独立因素。对于急性盆腔疾病患者，相对于CT平扫，进行口服和静脉注射对比剂后CT扫描的诊断准确性提高。

介入

对于不可切除或复发性ICC患者，TACE联合微波消融治疗比单纯TACE的总体生存率提高。对于接受传统TACE(cTACE)治疗患者，CT自动化分析的碘油沉积形态与疗效相关。转移性高分化神经内分泌肿瘤患者运用依维莫司联合TACE的效果好。CT碘密度可能评估HBV相关肝硬化患者的门静脉高压情况。

在介入新材料方面，对猪模型进行血管栓塞时，一种新型可吸收血管内凝胶在各方面的性能均优于弹簧圈；使用经校准的100～200μm微球通过血管栓塞减肥，可有效控制猪的体重。

在技术改良方面，与传统DSA相比，数字方差血管造影(DVA)信噪比更高，可以增强解剖结构的可视化、可能减少辐射剂量和对比剂用量。2D-DSA通过定量测量血管内速度和搏动持续性，有助于栓塞终点的确定。前列腺动脉栓塞术(PAE)前的四维锥形束CT(4D-CBCT)扫描的图像质量优于常规MRA和DSA。基于患者术前的CTA图像的3D打印模拟装置可进行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)手术培训。