肩三针针刺不同深度治疗肩周炎临床观察

刘 敏

（河南省郑州中医骨伤病医院康复科，河南 郑州 450000）

肩周炎为关节囊及滑囊增厚、挛缩及粘连造成的肩关节劳损与病变所致[1]。本研究用肩三针针刺不同深度治疗肩周炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2018年1月至2019年1月我院收治患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组男18例，女17例；年龄41～72岁，平均（50.74±5.82）岁；病程3～20个月，平均（8.26±2.15）个月；左侧13例，右侧15例，双侧7例。观察组男19例，女16例；年龄42～72岁，平均（50.86±5.75）岁；病程3～21个月，平均（8.53±2.01）个月；左侧12例，右侧15例，双侧8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《新编实用骨科学》[2]诊断标准，中医辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中风寒痹阻证。主症为肩部有沉重感及串痛，不能抬举；次症为疼痛遇风寒增加，遇温缓解，畏寒畏风；舌质淡苔腻或白，脉弦紧或弦滑。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②为慢性期；③生命体征平稳。

排除标准：①合并精神疾病；②合并感染；③合并肩部骨折；④之前服用过镇痛药物；⑤表达障碍。

2 治疗方法

两组均用肩三针针刺治疗。主穴取肩前、肩髎、肩髃穴，配合天宗穴、臑俞穴、臂臑穴。患者取仰卧位，用一次性针灸针（苏州东邦医疗器械有限公司，YZB/苏0945-2014，规格0.3mm×25mm），向肢体远端斜刺，对照组深度约15mm，观察组尝试约25mm。采用青岛鑫升实业有限公司生产的G6805-ⅡB型脉冲针灸治疗仪分别连接穴位，频率为2Hz/100Hz，用疏密波波型，留针30min。日1次，治疗2周为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 观察指标

中医证候积分根据肩部有沉重感及串痛、不能抬举、畏寒畏风分别予量化赋值，0分为无症状，1分为症状轻，2分为症状中，3分为症状重。

采用视觉模拟评分法（VAS）[4]评估疼痛程度及肩关节活动度，分值越高表示疼痛程度越重。

采用肩功能Constant-Murley评价量表[5]评估，包含关节活动度（0～40分）、日常生活能力（0～20分）、肌力（0～25分）、疼痛（0～15分），剔除维度疼痛，评估其余三维度分值，维度分值越高表示肩关节活动度越好。

用SPSS24.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：症状消失，无疼痛及不适感，肩关节活动范围恢复正常。显效：症状基本消失，疼痛及不适感明显减轻，肩关节活动范围明显改善。有效：症状明显减轻，疼痛及不适感有所好转，肩关节活动范围部分改善。无效：症状无减轻或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组中医证候积分比较见表2。

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 肩部有沉重感及串痛 不能抬举 畏寒畏风对照组 35 1.82±0.49 1.51±0.34 1.74±0.51观察组 35 0.89±0.41 0.92±0.38 0.86±0.34 t8.612 6.845 8.494 P0.000 0.000 0.000

两组VAS、Constant-Murley各维度评分比较见表3。

表3 两组VAS、Constant-Murley各维度评分比较 （分，±s）

表3 两组VAS、Constant-Murley各维度评分比较 （分，±s）

组别 例 VAS评分 关节活动度 日常生活能力 肌力对照组 35 5.24±0.67 26.89±5.06 13.74±3.18 16.85±4.52观察组 35 2.15±0.59 29.47±5.21 15.89±3.05 19.06±4.38 t20.477 2.102 2.887 2.077 P0.000 0.039 0.005 0.042

6 讨 论

肩周炎病因为年老体弱、正气缺失、肌肤卫阳不固、风寒湿冷之邪入侵，经络闭阻不通，气血运行受阻。治疗应以祛除湿邪风寒，疏通及温养经络，调和血气为原则[7]。针灸具有激发经气、祛风止痛、通络活血效果。肩三针可振奋阳气、调节经筋平衡、散瘀止痛、行气活血、松解粘连、疏通经络。针刺深度较小时，难以到达病灶[7]，而针刺深度较大，有助于到达病灶处，刺激炎性致病物质分布区域，且有助于松解局部关节囊、肌腱、滑囊及韧带等组织的纤维化粘连，因此疗效更好。研究证实，肩三针治疗可降低炎症因子水平[8]。

肩三针针刺较深时疗效更好。