中药内服及穴位敷贴治疗过敏性鼻炎临床观察

陈志彩，罗太梅

（贵州省黔南州布依族苗族自治州中医医院，贵州 黔南州 558000）

过敏性鼻炎是一种慢性炎症反应性疾病，主要表现为阵发性流涕、鼻痒，是由血清免疫球蛋白E所致[1]。临床治疗主要以药物为主，如鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药物，但长期使用耐药性增加。本研究用消鼽汤内服及穴位敷贴治疗过敏性鼻炎效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2017年7月至2019年7月我院收治的过敏性鼻炎患者，随机分为观察组和对照组各55例。观察组男34例，女21例；年龄19～63岁，平均（43.25±8.54）岁；病程0.6～9年，平均（5.82±3.16）年。对照组男33例，女22例；年龄18～64岁，平均（44.12±8.33）岁；病程0.8～8年，平均（5.63±2.95）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[2]，临床症状有阵发性喷嚏、鼻痒、清涕、鼻塞等表现，且双侧鼻黏膜苍白、下鼻甲水肿、鼻腔有大量水样分泌物、眼部结膜充血等体征。中医参照《中医病证诊断诊断疗效标准》[3]，属脾气虚弱证。主要症状为清涕量多、喷嚏连作、鼻痒，伴有咽喉痒、眼痒、失嗅等，鼻黏膜色淡红，脉细弱，舌淡苔白，大便溏薄，四肢无力。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②近期未进行其他治疗；③无药物过敏史；④年龄18～68岁；⑤知情且愿意服从研究。

排除标准：①有自身免疫系统疾病；②凝血功能异常；③恶性肿瘤；④心、肝、肾等器官功能异常；⑤过敏体质；⑥精神类疾病或意识障碍；⑦哺乳或妊娠期。

2 治疗方法

两组均予以穴位敷贴治疗。取肾俞穴、肺俞穴、脾俞穴、风门穴、天突穴、大椎穴，慢性咽炎加百劳穴，哮喘加膻中穴。药用白芥子、细辛、延胡索、生麻黄、甘遂，将五种药物按照4∶3∶2∶2∶1的比例混合研磨成粉末，再加入老姜汁和蜂蜜，制成药膏，分成15mm×15mm×10mm药块备用。将药块放入60mm×70mm胶布中，予以穴位敷贴，每天1次，每次1.5～2h，5天为一疗程，连用4个疗程。

观察组加用消鼽汤治疗。药用黄芪30g，白芷15g，路路通15g，甘草12g，防风10g，辛夷10g，苍耳子10g，桔梗10g，麻黄6g，细辛3g。日1剂，水煎，早晚2次温服，每次200mL，7天为一疗程，连用4个疗程。

3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]，行鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕临床症状评分，症状无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分。

血清IgE、转化生长因子TCF-α、白细胞介素IL-4。IgE用化学免疫发光法检测，TCF-α、IL-4用酶联免疫吸附法检测。

用SPSS20.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。显效：临床症状积分改善60%以上。有效：临床症状积分改善20%～60%。无效：临床症状积分改善20%以下。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

两组治疗前后临床症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后临床症状积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后临床症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 鼻塞 鼻痒 喷嚏 流涕观察组 55治疗前 2.54±0.34 2.62±0.15 2.33±0.34 2.25±0.24治疗后 0.85±0.16*△ 1.06±0.08*△ 1.16±0.22*△ 1.06±0.17*△对照组 55治疗前 2.53±0.35 2.60±0.17 2.32±0.35 2.27±0.23治疗后 1.55±0.17*1.65±0.12*1.84±0.28*1.71±0.18*

两组治疗前后血清IgE、TCF-α、IL-4指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血清IgE、TCF-α、IL-4指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后血清IgE、TCF-α、IL-4指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 IgE（U/mL） TCF-α（pg/mL）IL-4（pg/mL）观察组 55治疗前189.76±12.34 91.03±15.25 85.28±6.34治疗后 115.62±8.23*△ 59.63±10.28*△ 51.25±4.31*△对照组 55治疗前188.82±12.26 90.11±15.13 84.41±6.52治疗后143.26±10.15* 77.32±10.52* 64.53±4.67*

6 讨 论

过敏性鼻炎属中医“鼽水”“鼻鼽”范畴。与肺气不利、脾气虚弱相关，治疗应以健脾益肺为主。穴位敷贴取肾俞穴、肺俞穴、脾俞穴、风门穴、天突穴、大椎穴。肾俞穴温补肾阳，肺俞穴调补肺气、补虚清热，脾俞穴益气健脾，风门穴、天突穴宽胸理气、通利气道、降痰宣肺，大椎穴益气壮阳。研究表明[5]，单用穴位敷贴治疗过敏性鼻炎临床效果不佳，与内服药物联合治疗可提高疗效。消鼽汤方中黄芪补气消肿，白芷散风除湿、消肿排脓，路路通祛风通络、利水除湿，甘草止咳祛痰，防风祛风解痉，辛夷散风寒、通鼻窍，苍耳子散风除湿通窍，桔梗宣肺、止咳祛痰，麻黄宣肺平喘，细辛温肺化饮。诸药合用，有益肺健脾、通鼻窍之效。

消鼽汤内服联合中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎可提高疗效。