了解延续护理对结直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响

张春霞

（江苏省盐城市建湖县人民医院普外科，江苏 盐城 224700）

结直肠癌是多发性消化道肿瘤疾病，发病率递增明确，以根治术治疗为主，基于治疗的特殊性，需以人工腹壁造口替代肛门，所以患者身体、心理负担较重。为了提高结直肠癌造口患者的生活质量、安全性，对患者造口护理能力提出了更高的要求[1]。本文就我院60例结直肠癌造口患者为例，总结延续护理价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象选自2017年8月-2019年9月，总计40例。纳入标准：（1）结直肠癌患者；（2）术后可随访患者；（3）患者、家属签署同意书，具有配合能力。排除标准：（1）重要脏器功能障碍患者；（2）造血、免疫系统疾病患者；（3）精神类疾病患者；（4）中途退出患者。进行患者分组，伦理委员会批准。对照组（n=20）：男15例，女5例；年龄40-76（54.5±5.8）岁；文化程度：小学3 例，中学1 2 例，大专以上5 例。试验组（n=20）：男12例，女8例；年龄42-75（54.8±6.7）岁；文化程度：小学5例，中学10例，大专以上5例。结直肠癌患者小组一般资料对比，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组：给予结直肠癌患者健康教育、心理疏导、出院前造口护理指导以及复诊叮嘱等常规院内护理。

试验组：常规院内护理的基础上落实延续护理干预。（1）延续护理措施。为患者登记相关信息，患者签署护理知情同意书，对护理人员进行造口护理知识专业培训，留取患者以及家属有效联系方式，通过电话、短信、微信等多种形式进行患者随访调查，随访中向患者进行生活、饮食、心理以及运动、并发症预防等方面指导。（2）延续护理体系。组建延续护理小组，安排经验丰富、沟通能力强的护理人员组建小组，对小组成员进行服务以及职业道德、安全等方面知识培训，强调给予患者出院后延续护理的目的、注意事项、方式等。书面资料指导，向结直肠癌患者发放造口护理手册、生活记录表、复诊时间表等，并给予患者和家属相关记录指导，并叮嘱患者复诊时携带造口生活记录表；造口门诊，给予患者与家属造口维护指导，演示造口护理操作，在复诊信息反馈的基础上了解患者造口情况；电话随访，通过电话了解患者生理、心理、生活情况，耐心解答疑问，并给予患者心理疏导、劝解、心理支持，鼓励患者发泄情绪、转移疾病注意力；造口联谊会，通过定期举行联谊会建立病友间的有效交流，鼓励病友之间分享经验、心得并相互支持，建立患者社交自信。

1.3 观察指标

记录患者心理、自护能力状况以及护理满意度。

1.4 指标评分标准

参考负性情绪量表SAS、SDS评价结直肠癌造口患者心理情绪（分数越高情绪越差），以自护能力测定量表ESCA评价结直肠癌造口患者自护能力（分数越高自护能力越强）[2]。

1.5 统计学数据分析

以SPSS19.0计算结直肠癌造口患者试验数据。计数型指标护理满意度以n、%表示，计量型指标SAS、SDS、ESCA评分以（±s）描述，采用（x2）、（t）检验。P＜0.05—指标有显著性差异。

2 结 果

2.1 护理满意度比较

试验组结直肠癌造口患者护理满意度为100%（20/20），对照组结直肠癌造口患者护理满意度为75%（15/20）。护理满意度经统计学处理，x2=5.7143，P=0.0168。

2.2 指标评分比较

试验组：干预前SAS评分为（56.0±5.2）分、SDS评分为（55.8±4.8）分、ESCA评分为（106.0±10.2）分，干预后SAS评分为（39.5±3.5）分、SDS评分为（38.2±3.2）分、ESCA评分为（150.0±10.0）分。对照组：干预前SAS评分为（56.2±5.6）分、SDS评分为（56.0±5.3）分、ESCA评分为（105.8±10.3）分，干预后SAS评分为（46.8±4.5）分、SDS评分为（46.2±4.3）分、ESCA评分为（110.8±10.5）分。组间干预后SAS、SDS、ESCA评分比较，P＜0.05。

3 讨 论

延续护理即院内——院外家庭的延续，通过给予患者出院后的持续、动态护理干预和指导，提高患者信任感、改善患者情绪以及不良行为，进而提高患者生活自理能力以及生活质量。基于结直肠癌患者造口情况的特殊性，为了提高患者安全性，有效的自护能力是关键。延续护理的运用，在改善患者心态、自护能力方面整体价值显著，从而提高患者生活质量。吴群慧研究指出，直肠癌造口患者出院恢复期间配合延续护理干预，可以明显改善患者心理状态、自护能力、生活质量[3]。

试验结果和冯结兰研究结果有一致性，延续护理观察组患者ESCA评分高于对照组、护理满意度100.0%高于对照组73.3%[4]。

综上所述，延续护理对结直肠癌造口患者心理状态、自护能力有积极影响。