中医整体护理干预在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果观察

刘 利，张 思，雷艳萍，彭喜玲，李雪梅，王 露

（重庆市北碚区中医院，重庆 400700）

膝关节骨性关节炎指膝关节局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性、软骨下骨板反应性骨损，导致膝关节出现一系列症状和体征[1]。该病在老年群体中较常见，女性患者多于男性，其表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，目前尚无有效治疗方式[2]。在中医学领域，膝关节骨性关节炎被归于“痹症”范畴，对临床护理工作提出了较高要求，需实施中医整体辨证护理。本研究选取病例简要论述膝关节骨性关节炎患者中中医整体护理干预临床效果。陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验时间2018年11月～2019年10月，实验对象75例膝关节骨性关节炎。通过随机数字表方式，把实验对象划分对照组37例和观察组38例。对照组男性17例，女性20例；年龄48～75岁，平均年龄（61.54±3.83）岁；病程1～6年，平均病程（3.42±1.08）年。观察组男女各18例；年龄最小者46岁，年龄最大者74岁，年龄均值（60.49±4.38）岁；病程2～7年，平均病程（4.03±1.41）年。两组基础信息（性别、年龄、病程）未见显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理，保持病房环境安静整洁，温湿度适宜，定时通风，提供饮食指导，及时处理并发症。观察组实施中医整体护理干预，具体如下：①中药热熨：熟地、山药、杜仲等中药打粉的膝复康药包热熨膝关节5-15分钟、每日1次，连续14 d；②情志护理：时刻关注患者心理状态，给予情志疏导，采用移情、共情等方式，转移其注意力，使其心情愉悦，积极配合护理工作。③膳食护理：根据患者证型予以辨证施食，进食当归粥等强筋健骨的食物，注意日常补钙、肝肾滋补等，增加膳食纤维摄入量，禁食辛辣刺激，戒烟酒。④推拿运动：指导行膝复康推拿保健操每天1～2次：手指点穴三阴交、阴陵泉、阳陵泉等穴各20次；掌心按揉髌骨、双手搓擦膝关节两侧各2分钟致关节发热；患肢垂直于地，用滚推揉搓法对大小腿肌群按摩各5分钟；高凳坐位，小腿远端绑缚3～5公斤沙袋后抬高至水平位，两腿各20次；小腿下垂前后及旋转摆动共5分钟。

1.3 观察指标

①中医证候评分[3]：中医症状包含关节疼痛、僵硬、肿胀，单项分值0～3分，分值越高，提示症状越严重。

②疼痛程度：采用视觉模拟（VAS）评分法[4]评估患者疼痛程度，采用游动标尺（长度10 cm），含可滑动游标，共10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛感，10分表示剧烈疼痛，分值越高，痛感越强。

1.4 统计学处理

筛选实验数据填写至Excel表格中用统计学工具（版本：SPSS 23.0）读取。计量资料（中医证候评分、VAS评分）呈现形式（±s），验证方式t；计数资料采用（n，%）表示，x2检验。P＜0.05提示实验数据有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组中医证候评分比较

观察组患者中医证候评分明显比对照组低，两组之间数据比较差别明显（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组中医证候评分比较（±s，分）

组别 n 关节疼痛 僵硬 肿胀观察组 38 0.75±0.11 0.62±0.13 0.64±0.15对照组 37 1.88±0.34 1.61±0.22 1.53±0.36 t 19.471 23.801 14.357 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组VAS评分比较

护理前，对照组患者VAS评分（3.51±0.44）分，观察组患者VAS评分（3.48±0.53），两组比较差异不显著（t=0.266；P=0.395）；护理后，对照组患者VAS评分（2.23±0.67）分，观察组患者VAS评分（1.39±0.44），两组比较差异不显著（t=6.434；P=0.000）。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎为退行性病变，中医认为其与筋骨失养、肝肾亏损有关，严重影响患者的膝关节功能，甚至导致其无法正常工作及生活[5-6]。虽说，该病尚无有效治疗方式，但对临床护理工作提出了较高要求。既往常规护理过于单一，仅从环境、饮食等方面为患者提供临床护理指导，有效性不强，难以达到预期康复效果。近年，中医整体护理逐渐被应用到膝关节骨性关节炎患者中，实施效果好。

优选中医整体护理应用到膝关节骨性关节炎中，从中药热熨、情志护理、膳食护理、推拿运动护理等多个方面为患者提供临床护理指导，使临床护理工作更加科学、全面、有效。中药熏洗能够达到舒筋活血、祛风湿、去痹症效果，有利于缓解肿胀、疼痛、僵硬等症状，使患者的关节功能得到明显改善；情志护理则能够调畅气机，疏解患者的不良情绪，提高其护理依从性和配合度；在护理工作中，为患者提供膳食指导，有助于帮助患者养成科学的饮食习惯，通过补充强筋健骨的食物，提高患者的骨密度，改善其关节功能；推拿、运动护理的目的在于加速炎症吸收。中医整体护理能够为膝关节骨性关节炎患者提供多元护理服务，满足其身心诉求，加速患者康复。结果显示，观察组患者中医症状评分显著低于对照组；护理后，观察组患者VAS评分比对照组低，两组之间数据具有统计学价值（P＜0.05），提示在膝关节骨性关节炎患者中应用中医整体护理，能够有效改善患者的临床症状，缓解其疼痛程度。

综上，依据膝关节骨性关节炎患者临床症状、特点，实施中医整体护理干预，临床效果显著，患者的关节疼痛、僵硬、肿胀等临床症状改善明显，疼痛程度减轻，说明该护理模式有效性强，值得临床推广应用。然而，受限于实验时间、样本数量，以至于实验结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将扩充样本数量，开展同类研究。