腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理效果观察

郭炳麟，林 逸*

（盐城市第一人民医院妇科，江苏 盐城 224001）

近年来，腹腔镜在临床上的应用和推广已经普遍得到临床认可，其具有创伤性小，术后恢复快等特点，是子宫肌瘤切除的首选手术方法[1]。手术操作便捷，切口小，不会有明显疤痕，对患者的伤害小。尤其在子宫切除术中的应用，更加具有显著优势[2]。本研究对腹腔镜下行子宫肌瘤切除的临床效果进行综合护理配合，探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除患者的围手术期护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2017年2月～2019年10月在我院行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者58例，年龄35～65岁，随机数字抽签法将其分为对照组和观察组各29例。对照组平均年龄45.6±2.4岁，观察组平均年龄45.5±2.3岁。患者均确诊并有手术手术指征，无精神障碍，无子宫内膜癌变，无严重其他器官合并疾病[3]。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，肌瘤切除术后，按压伤口一分钟。术后指导患者多喝水，减少身体活动，并仔细观察患者伤口出血情况。给予患者综合护理干预，护理干预方法：（1）术前心理护理：对患者进行相应的健康教育，稳定的心理状态是保证患者康复的重要环节。（2）生命体征观察：术后生命体征的观察非常重要，很多患者术后血压较低。因此，应定期测量血压、脉搏和呼吸。（3）保持呼吸道通畅：麻醉复苏阶段，要去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物和呼吸道分泌物。（4）泌尿护理：观察导尿管是否通畅及尿量颜色变化，如发现少尿、无尿、血尿等，立即报告医生。术后24小时取出尿管，保持外阴清洁，每天两次擦洗外阴，防止逆行感染。（5）适当阵痛：当麻醉苏醒时，病人会感到刀口疼痛、易怒，应及时给予镇静止痛，并安慰病人，保持环境安静，减少不良刺激。比较患者的临床手术时间和术中出血量和术后并发症发生率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理，资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

观察组术后进食时间6.09±0.76h、住院时间3.79±0.89 d、住院费用9763.35±121.44元，对照组术后进食时间9.47±2.44 h、住院时间6.69±1.13 d、住院费用14782.65±175.82元，观察组均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者术后并发症发生率结果比较

观察组患者术后切口感染1例，膀胱损伤0例，对照组术后切口感染7例，膀胱损伤1例，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上行腹腔镜子宫肌瘤切除主要是由于子宫及附件均已经病变，保守治疗已经无法取得理想的效果。传统开放手术对患者子宫、输尿管及膀胱等重要组织产生严重损伤，且手术并发症较多[4]。随着现代医疗水平的提升，腹腔镜技术的推广和应用。已经得到普及，并且实践也已经证实腹腔镜已经被选为子宫全切术的首选方法。

术前心理干预和患者健康教育，消除患者焦虑，并训练患者排便、排尿。术后密切观察生命体征、急性尿潴留、肉眼血尿、血肿和尿路感染。实践证明，腹腔镜技术无痛、微创，术中出血量少，术后恢复快，并发症少。手术操作中必须确保良好的视野，确定病灶部位，安全处理子宫周围组织，保护患者的子宫动脉，保护输尿管、膀胱等重要器官，确保手术效果的同时，减少对患者身体的伤害。

综上，腹腔镜下子宫肌瘤切除术疗效显著，并发症少，在术前、术后加强综合护理，能进一步提高患者预后质量。