医护协同模式在腰椎骨折患者围手术期护理中的应用分析

龚华洁

【摘要】目的：探讨医护协同模式在腰椎骨折患者围手术期护理中的应用。方法：选取在我院就诊的腰椎骨折患者84例，按随机数字表法分为两组，各42例。对照组给予常规围手术期，观察组给予医护协同模式下的围手术期护理。比较两组术后康复状况、并发症发生率。结果：观察组术后下地时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：医护协同模式可有加快腰椎骨折患者康復进程，降低并发症发生率。

【关键词】腰椎骨折;医护协同;围手术期护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0249-01

腰椎骨折是由于外伤、病变等导致腰椎体骨折，属于常见临床骨科疾病[1]。手术是临床治疗腰椎骨折的常见方式，但存在一定的风险，可能引发下肢关节僵硬、感染等诸多严重并发症，对预后极为不利[2]。因此，于手术前后给予腰椎骨折患者科学有效的护理尤为重要。本研究将医护协同模式应用于腰椎骨折患者，旨在探讨其具体应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2019年1月在我院治疗的腰椎骨折患者84例，按就诊卡末尾奇偶分为两组，各42例。本研究已通过医学伦理委员会审批。观察组男20例，女22例;年龄33-68岁，平均年龄（53.72±3.16）岁。对照组男19例，女23例;年龄31-67岁，平均年龄（53.65±3.24）岁。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理：对患者进行入院病情评估和身体检查，每日保持病房整洁干净，术前监测各项生命体征，并给予其适当的健康教育和心理指导等。观察组给予医护协同模式下的围手术期护理，具体措施如下：首先将本科室医护人员分成4组医护协同模式护理小组，每组包含4名护理人员、2名医生。（1）制定护理内容：①患者入院后，由小组成员逐一评估病情，并询问病史及吸烟史，根据患者病情讨论治疗方案和护理内容;②记录医生对患者病情分析，小组成员根据医生查房意见、分析结果等共同制定下一步治疗和护理方案。（2）护理内容实施：①情绪护理：密切关注患者情绪波动，多与患者交流，了解患者情绪变化并与患者家属及时沟通。②身体按摩护理：对于便秘腹胀患者，护理人员可帮助其揉按腹部，顺时针揉按下腹至结肠方向，并依次使用食指、中指及无名指环形按摩腹部，每次按摩15min，每日3次;对于肌肉萎缩患者，护理人员定期帮助患者按摩肌肉，使患者处于仰卧位，然后将四肢处于功能位，然后轻轻拍打按摩，每次按摩10min，每日2次。③出院护理：小组成员根据患者治疗效果、护理效果等共同商定出院时间和延伸护理内容;告知患者出院3个月内尽量卧床休息，出院1年内避免重体力劳动、按时复查等，并定期回访患者康复情况。

1.3 观察指标

（1）康复情况：记录两组患者住院时间、术后下地时间，并于患者出院3个月左右回访记录骨折愈合时间。（2）并发症发生率：记录两组患者术后并发症发生例数，包括腹胀、便秘、感染、躁动。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料以%表示，采用χ2检验;计量资料采用“x±s”表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复状况对比

观察组患者术后下地时间、住院时间及腰椎骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率对比

观察组发生腹胀、感染、便秘、躁动人数共2例（4.76%）低于对照组8例（19.05%），两组相比（χ2=4.087，P=0.043），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

医护协同模式是指医生和护士之间形成相对固定的诊疗小组，小组各成员在彼此尊重、信任，及具备专业知识技能的前提下，通过沟通、协调，一起制定护理计划，分工合作，从而为患者提供科学高效的护理服务[3]。本研究中，观察组术后下地时间、住院时间、腰椎骨折愈合时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，表明医护协同模式应用于腰椎骨折患者围术期护理中，可有效缩短患者康复时间，减少不良反应发生率。卢丛兰[4]等研究表明，骨折手术患者护理中运用医护协同模式，能加快患者康复时间，与本研究结果基本相一致。医护协同模式强调医生和护士通过多角度、全方位的合作，充分发挥双方的主观能动性，实现优势互补作用[5]。医护协同的实施过程中，护士通过参加腰椎骨折专业组内查房，病情讨论、专业知识学习等提升专科护理水平，将护理工作深度和广度进一步拓展，通过优化病情观察、身体按摩护理等，有效的预防或处理便秘、腹胀等并发症，进一步减少住院时间，促进患者康复，自患者出院后实施科学有效的出院护理，可为其提供更加、优质、精细的远程护理服务，为患者疾病预后提供有效保障。

综上所述，腰椎骨折患者围手术期护理中实施医护协同模式，可提高患者康复速率，降低患者并发症发生率，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 金艳，张亚芳，武，等.医护协同模式在骨科防栓病房的效果[J].昆明医科大学学报，2018，39（9）：151-154.

[2] 王金凤，查晔军，王怡，等.围术期护理干预对四肢多处骨折患者的心理影响[J].中国临床研究，2017，30（7）：1006-1008.

[3] 姜玲，杨晓萍，孟凡山.医护协同模式在严重多发伤合并多发性骨折救治中应用体会[J].创伤与急危重病医学，2016，4（4）：225-228.

[4] 卢丛兰，陈静，靳晓柳，等.医护协同模式在老年骨折患者术后护理中的应用[J].临床与病理杂志，2018，38（12）：137-142.

[5] 窦静，崔雨杰，琚绍静，等.医护康一体化在儿童肱骨髁上骨折术后康复中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（6）：99-102.