探讨常规矫正与微型种植体支抗应用于口腔正畸的价值

杨波 胡杨

【摘要】目的：研究口腔正畸患者行常规矫正与微型种植体支抗治疗效果。方法：选择我院收治的84例口腔正畸患者，“随机数字表法”分观察组（微型种植体支抗）与对照组（常规矫正）各42例，两组疗效比较。结果：治疗前比较两组临床指标无差异，P>0.05;治疗后与对照组比较，观察组LI-MP值较高，UI-SN值较低;有效率较高，P<0.05。结论：微型种植体支抗治疗口腔正畸患者能提高整体疗效、矫正牙列，值得推崇。

【关键詞】口腔正畸;常规矫正;微型种植体支抗;治疗效果

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0066-01

临床较常见的牙科疾病是牙齿畸形，发病机制较复杂，可能与遗传、环境、膳食结构异常及不合理口腔习惯等因素有关，地包天、龅牙等牙齿不齐者，常有自卑感、影响日常生活，因此探寻经济、有效及可行的口腔正畸治疗，逐渐成为医学界研究热点，借助科学的方法，尽早矫正牙颌畸形、排列紊乱牙齿，改善颜面容貌、确保患者有美丽的笑容，维持牙齿、牙龈等健康，改善咀嚼功能、稳定牙列，预防疾病复发。闫小静[1]学者认为，常规矫正以佩戴牙齿矫治器为主，维持牙列稳定性，但早期佩戴易有不适感，诱导张嘴困难、颌关节拉伤等风险升高、影响预后效果，未获得患者青睐，基于上述背景，本研究分析口腔正畸患者行常规矫正与微型种植体支抗治疗效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

选择2017.1-2018.5我院收治的84例口腔正畸患者，随机分两组各42例，观察组：男女比例是22：20，年龄14-31岁，均值是（23.49±3.52）岁;病程1-8年，均值是（4.12±1.35）年;对照组：男女比例是23：19，年龄15-32岁，均值是（23.21±3.41）岁;病程1-9年，均值是（4.28±1.19）年。两组比较（P>0.05）。

①纳入：经X线片确诊为“口腔疾病”者;自愿接受口腔正畸治疗;口腔卫生良好;体征平稳、意识清晰;患者、家属签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核。②排除：心肝肾功能障碍;伴牙龈炎、口腔黏膜炎及进展性牙周炎;既往有口腔正畸史;免疫系统疾病、凝血功能障碍;精神障碍;中途退出研究。

1.2方法

对照组：常规矫正，强化支抗手段时，选择传统口外弓等形式，治疗前选择利多卡因行局部麻醉，麻醉成功、放置西氏弓于口腔内部，每侧牵引力设置300g，佩戴时间8h/d，佩戴时叮嘱患者定期清洁口腔、有效清洁，每月复诊1次、观察矫正情况，根据口腔内牙齿情况、自身耐受度，将牵引力值调整于合理范围，后期持续2年的病情随访。

观察组：微型种植体支抗，叮嘱患者选择氯已定漱口、确保口腔清洁卫生，牙齿选择直丝弓矫正，待成功矫正后、利用微型种植体支抗控制口腔的支抗，控制前需仔细观察种植部位的周围组织、口腔内部情况及植入对应的种植体等，这种植期间，以种植部位的牙龈情况为基点、明确是否需翻开黏骨膜，预防种植时将周边软组织卷入其中，待种植结束、临床医师拍摄植入部位的牙尖片，维持种植体、临近牙的距离是2mm，遵医嘱提供适量抗生素、降低感染风险。患者牙骨愈合后、选择链状橡皮圈矫正，叮嘱出院后定期复查、及时更换橡皮圈，后期持续2年的病情随访。

1.3观察指标

临床指标：头影测量方式、测评两组中切牙-下颌平面角（LI-MP）、上中切牙-前颅平面角（UI-SN）指标。

治疗效果：显效：牙覆盖、磨牙间的关系恢复，前面型明显改善、牙列整齐;有效：牙覆盖、磨牙间的关系改善、前面型改善一般、牙列基本整齐;无效：未达上述标准、牙列不整齐，有效率=显效例数+有效例数总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（临床指标）以x±s表示，t检验;计数资料（治疗效果）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 临床指标

治疗前比较两组临床指标无差异，P>0.05;治疗后观察组LI-MP值较对照组高，UI-SN值较对照组低，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2 治疗效果

观察组显效30例，有效11例，无效1例，有效率97.61%;对照组显效25例，有效10例，无效7例，有效率83.33%;x2=4.9737，p=0.0257，观察组有效率较对照组高，P<0.05。

3 讨论

有研究报道，微型种植体支抗治疗口腔正畸患者能提高疗效，其属于新型的治疗模式，具有稳定性良好、舒适度高及安全性高等优势，其中支抗抵消矫治力反作用力，支抗直径较小、疗效显著，无需借助特殊器械，以骨组织间、种植体机械嵌合力为基点，消除患者不适、提高舒适度，具以下优势：

①支抗直径较小，预防骨内螺纹产生骨性，提高患者依从性、舒适度;②该疗法正畸承受力较高、提高稳定性;③操作简便能缩矫正时间，避免严重损害机体身体健康，疗效确切、安全可靠;④结束正畸流程后，尽早取出支抗无需麻醉，借助较小的微型种植体支抗、为口腔治疗提供充足空间，缓解患者疼痛程度、推动手术流程顺利进行;⑤该项疗法能缩短手术时间，降低牙龈松动、软组织水肿及牙龈炎等并发症风险，促进创口愈合、改善牙齿形状，具有较高的临床价值。

研究示：治疗前比较两组临床指标无差异，P>0.05;治疗后观察组LI-MP值较对照组高，UI-SN值较对照组低;有效率较对照组高，P<0.05（具统计学意义），说明本文与石慧清等[2]文献结果接近，由此可见微型种植体支抗治疗此病能提高疗效、缓解不适，提高舒适感，疗效显著、具有较高的安全性。

综上所述：口腔正畸患者行微型种植体支抗治疗能提高LI-M、降低UI-SN，提高疗效、改善预后，具临床可借鉴性。

参考文献

[1] 闫小静，魏强，闫召月等.微型种植体支抗对口腔正畸患者正畸效果及不良反应的影响分析[J].中国美容医学，2020，29（04）：123-126.

[2] 石慧清.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床效果[J].基因组学与应用生物学，2019，38（09）：4288-4292.