腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析

董立群 白音孟和

【摘要】目的：本文主要探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的治疗效果。方法：将我院300例急性结石性胆囊炎患者分成参照组与研究组，各150例，参照组采取常规切除术治疗，研究组采取腹腔镜胆囊切除术治疗，将两组患者治疗效果进行比较。结果：研究组出血量、术后胃肠道恢复与住院时间均优于参照组，且并发症发生率比参照组低，均P<0.05，差异显著。结论：腹腔镜胆囊切除术应用在急性结石性胆囊炎治疗中所取得的效果更加显著，能明显降低并发症发生。

【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;急性结石性胆囊炎

【中图分类号】R733.71 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0021-01

急性结石性胆囊炎属于临床中一种较为多见的胆道系统疾病，当患者长期受到炎症的刺激影响，则可能会导致急性胰腺炎发生，甚至可能发生癌变诱发胆囊癌，因此若是确诊患有疾病，则必须要及时采取手术治疗，以减少疾病对身体造成的危害。以往临床中常常使用传统开腹胆囊切除术进行治疗，尽管该方法能够取得良好的治疗效果，但会给患者造成较大的手术创伤，十分容易引发相关并发症发生，不利于患者预后恢复[1]。近几年以来，随着腹腔镜技术的不断深入到临床治疗之中，腹腔镜胆囊切除术被逐渐应用于手术治疗，该手术给患者造成的创伤相对较小，降低并发症发生风险，可以有效促进患者预后恢复。基于此，本次选取我院300例急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗效果进行分析，以总结相关体会。

1 资料与方法

1.1基础资料

从我院2016年1月至2019年4月时间内随机选取300例急性结石性胆囊炎患者当作研究对象，所有患者都排除严重器官功能障碍，且都同意开展本次研究 。使用抽签的方法将患者分成参照组与研究组，每组各150例，参照组男女比例为83：67，年龄范围分布在32-69岁内，平均（52.413.24）岁;研究组男女比例为81：69，年龄范围分布在33-70岁内，平均（52.393.05）岁。对比两组资料后，P>0.05，无明显差异。

1.2方法

参照组采取常规传统开腹胆囊切除术治疗，给予患者全身麻醉后，在患者右侧肋缘下方开长度大约为10厘米的切口 ，之后逐渐切开解剖结构合理入腹，通过顺切法、逆切法以及顺逆结合的方法将胆囊进行切除[2]。

研究组采取腹腔镜胆囊切除术治疗，首先协助患者采取仰卧位正确体位，病做好气管插管全身麻醉，之后在患者脐窝上缘位置开弧形切口，切口大约1厘米左右，将气腹针准确刺入，正确连接气腹机并将二氧化碳充入，以给患者准确构建气腹，压力需要维持在10-12mmHg内;选用三孔法将腹腔镜置入后开始操作，将患者胆囊和周围组织粘连处进行分离，如果胆囊压力较高，则需要适当给予减压;手术过程中需要将患者胆总管、胆囊管以及胆囊血管等位置有效明确，进行胆囊管游离操作，在接近胆囊颈位置上钛夹，在距离胆总管0.5厘米位置上可吸收夹，钛夹与可吸收夹间需要借助剪刀进行间断，随后在后方准确找到胆囊动脉位置，将可吸收夹剪断;接着胆囊壁轻缓的剥离体内胆囊，在准确剥除胆囊后放于肝右上方位置，通过电凝止血方法进行止血，并使用生理盐水进行全面冲洗，仔细检查是否存在胆漏，最后将胆囊给有效取出。

1.3观察指标

观察两组患者手术出血量、术后排气以及胃肠道恢复时间，并记录患者术后并发症发生率进行比较，并发症主要包括切口感染、腹腔感染以及胆管出血等。

1.4統计学分析

利用SPSS22.0计算数据，行t、X2检验，以（x±s）（n/%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。

2 结果

2.1两组患者手术效果比较

从表1可发现，研究组手术出血量、胃肠道恢复与住院时间都要优于参照组，且P<0.05，差异显著。

2.2两组患者并发症发生情况比较

如表2，很明显研究组并发症发生率远远低于参照组，且P<0.05，差异显著。

3 讨论

急性结石性胆囊炎属于临床比较常见的一种胆道疾病，主要是由于患者胆囊管结石且出现胆囊颈梗阻等使得胆汁无法正常排出，从而导致细菌感染，最终引发炎症。当前临床中治疗主要以切除胆囊为主要治疗目的，以往采取传统开腹胆囊切除术进行治疗，但是该手术给患者造成的手术创口较大，手术出血量也相对较大，所以十分容易导致患者切口发生感染或引发其他并发症，给患者术后恢复造成不利影响[3]。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术不断应用于临床中，腹腔镜胆囊切除术是当前一种新型微创手术，该手术能够合理借助腹腔镜开展手术，给患者造成的创伤较小，所以能够有效降低患者术后并发症发生风险，同时还可以弥补传统开腹手术治疗的不足，治疗效果显著，更容易被患者接受。从结果可见，研究组手术出血量、术后胃肠道恢复时间与住院时间都优于参照组，且并发症发生率明显低于参照组，均P<0.05，差异显著。这样说明腹腔镜胆囊切除术治疗效果更加显著，能够有效降低患者并发症发生率，促进患者术后恢复。

综上，腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果更加显著，可明显降低并发症发生率，促进患者术后恢复。

参考文献

[1] 周安超，胡军，刘硕.腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能及C-反应蛋白水平的影响[J].中国医药指南，2018，016（011）：195-196.

[2] 顾越雷，杨孙虎，樊强，等.老年人急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效分析[J].腹腔镜外科杂志，2018，023（003）：217-220.

[3] 李桂忠，黄龙.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的适应症、临床疗效及术后并发症分析[J].中国保健营养，2019，029（014）：305-306.