胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年冠心病合并心律失常的价值

曹 旭，周 燕

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

冠心病是临床上发病率较高的心内科疾病，老年人的患病率较高，且患病时间长，患者多合并心律失常，而冠心病合并心律失常则加大了患者发生心脏猝死的风险性，危及患者的生存质量。胺碘酮是常用的抗冠心病心律失常药物，但单独用药无法获得理想效果[1]。参松养心胶囊是我国自主研发知识产权的中成药，用于抗心律失常治疗上有较好效果。现共选取200例患者，进一步研究胺碘酮与参松养心胶囊联合的总体效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取2018年1月～2020年1月200例在我院接受治疗的冠心病合并心律失常老年患者。运用数字随机表法分组，各100例。对照组中：男58例，女42例；年龄62～86岁，平均（72.54±2.46）岁；病程2～10年，平均（6.85±1.08）年。观察组中：男56例，女44例；年龄61～87岁，平均（72.77±2.58）岁；病程2～11年，平均（6.96±1.27）年。相关资料的比较结果显示，差异无统计学意义（P＞0.05），无显著差异。

1.2 研究方法

对照组：予以胺碘酮（珠海润都制药股份有限公司 国药准字H20045108，2 mL：150 mg）治疗，初始负荷量为3 mg/kg胺碘酮静滴，用每分钟1.0～1.5 mg的剂量维持滴注，每日最大用药剂量不超过1200 mg。治疗期间，注意监测患者血压、血氧和心电图相关指标的波动情况，持续治疗4周。

观察组：予以胺碘酮联合参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032，0.4 g）治疗，胺碘酮的给药方案同于对照组；参松养心胶囊的口服给药方案为每日三次，每次3粒，持续治疗4周。

1.3 判定标准及观察指标

判定临床疗效的标准[2]：显效：治疗后患者的临床症状完全消失，转为窦性心律，心率为每分钟60～80次；有效：患者治疗后症状和心功能较治疗前有显著改善；无效：较治疗前相比无明显变化，甚至病症加重。

观察指标：记录计算两组的不良反应发生率（头晕发生率+恶心呕吐发生率+低血压发生率）。

1.4 统计学方法

分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS 17.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P＜0.05，表示差异显著。

2 结 果

2.1 比较治疗效果

通过汇总两种不同给药方案的治疗有效率：观察组：显效65.0%，有效33.0%，无效2.0%；而对照组中的占比分别是60.0%、31.0%和9.0%。观察组的治疗总有效率显著高于对照组（98.0%vs91.0%），x2=4.714，差异有统计学意义（P=0.029＜0.05），差异显著。

2.2 比较治疗安全性

观察组的不良反应发生情况：头晕1例，恶心呕吐1例，发生率为2.0%；对照组中有4例发生头晕，3例患者治疗期间出现了恶心呕吐症状，3例患者发生低血压，不良反应发生率为10.0%。x2=5.674，差异有统计学意义（P=0.017＜0.05），差异显著。

3 讨 论

冠心病合并心律失常是临床上的常见病和多发病，老年人是主要患病人群，而老年人多合并各种慢性病，增加了患者猝死的风险性。现阶段临床上对于冠心病合并心律失常的治疗原则是快速消除患者心律失常症状，积极改善预后。本研究比较了两种治疗方案，分别是单用胺碘酮与胺碘酮联合参松养心胶囊，通过比较两种给药方案的治疗价值，发现联合用药体现出的有效性与安全性更突出，患者治疗期间的不良反应发生率更低，且治疗总有效率更高，说明两种药物联用兼具有效性和安全性。胺碘酮为多通道阻滞剂，能够提高心脏自律性，阻滞β受体和L型钙流，可避免患者治疗后出现负性肌力症状。参松养心胶囊为中成药，有活血通络、安神清心、益气养阴的功效。现代药理学表明[3]，参松养心胶囊能够降低心肌细胞自律性，改善心肌细胞的代谢功能，调节自主神经功能。将参松养心胶囊与胺碘酮联用，可以降低异位心肌的兴奋性，抑制触发机制，进而起到抵抗冠心病心律失常的治疗效果。此外，两种药物联用可降低期间的不良反应发生率，说明联合用药的安全性高。

综上，胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年冠心病合并心律失常的优势突出，可推广。