赵继福教授辛夷缩腺颗粒治疗小儿腺样体肥大（痰瘀互结型）50例疗效观察

曹亚丽，陈 希

（吉林省长春市中医院，吉林 长春 130051）

小儿腺样体肥大属于咽扁桃体的增生，症状常见于鼻塞、打鼾、睡眠呼吸困难等，也常继发鼻窦炎及神经系统损害，从而引发听力下降、张口呼吸、甚至会表现为“腺样体容貌”[1]。赵继福教授使用辛夷缩腺颗粒治疗小儿腺样体肥大（痰瘀互结型），临床疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年9月～2019年2月在长春市中医院门诊就诊的2～10岁之间的腺样体肥大患儿（中医诊断为腺样体肥大痰瘀互结型）为观察对象，共50例，均符合小儿腺样体肥大西医诊断要点及中医辨证标准。其中男35例，女15例；年龄2～10岁，平均（5.68±2.12）岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照中华人民共和国中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]。

1.2.2 中医症候诊断标准

参照《中医耳鼻喉口腔学》。

1.3 纳入标准

(1)符合西医诊断标准。(2)符合中医症候诊断标准。(3)年龄在2～10周岁。(4)纤维鼻咽镜下腺样体占后鼻孔的程度大于1/2。

1.4 排除标准

(1)不符合纳入标准。(2)年龄小于2岁或大于10岁。(3)对本药过敏者。(4)鼻中隔严重变形影响通气者。(5)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及神经精神疾病患儿。(6)已参加其它相关药物临床试验者。

1.5 病例剔除与脱落标准

(1)凡不符合纳入标准病例应予以剔除。(2)资料不全或未按规定用药者应予以剔除。(3)试验中发生严重不良反应而不宜继续接受试验者，疗程中患者自行退出者应视为脱落。

1.6 治疗方法

口服辛夷缩腺颗粒。方药组成：辛夷5 g、板蓝根10 g、玄参10 g、薄荷10 g、白芷10 g、细辛3 g、升麻8 g、当归10 g、石菖蒲15 g、枳壳8 g、栀子4 g。用法用量：三岁以下，一付药服两天，日3次水冲服；三岁—五岁，每付药服一日半，日三次水冲服；五岁以上，每付药服一日，日三次水冲服。1个月为一个疗程。

1.7 疗效性观察指标及方法

主要相关的症状和体征。

相关检查：纤维鼻咽镜下腺样体与鼻后孔的堵塞情况。

分别比较治疗前后症状的改善情况，分别按其程度分为3级：重度为3分，中度为2分，轻度为1分，正常为0分。

1.8 疗效评价标准

根据治疗前后主要症状、体征，参照2002年《中药新药临床研究指导原则(试行)》采用“尼莫地平”积分方法进行临床疗效判定。

显效：中医临床症状、体征均有改善，证候积分减少＞70%

有效：中医临床临床症状、体征均有好转，证候积分减少＞30%

无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

计算公式（尼莫地平法）：证候积分减少率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%

1.9 统计学方法

所得数据采用SAS 9.2统计软件作统计学处理，等级资料用Ridit分析，计量资料以±s表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗患者显效46(92.00%)、有效4(8.00%)、无效0(0.00%)，充分显示本方剂临床疗效显著。

3 讨 论

赵继福教授认为腺样体肥大的病位在肺，病机在于痰瘀互结。小儿脏腑娇嫩,为稚阴稚阳之体,易感受外邪,或早期时肥大的腺样体治疗失误。导致病邪留而未去，滞于增殖体中，从而津液及气血运行不顺，滞久成瘀，使腺样体逐渐肥大。病邪侵袭小儿的呼吸道后，会在体内传变，入里化热。赵继福教授治疗本病的原则为通窍利咽，祛痰消积，通过丰富的临床经验总结出辛夷缩腺颗粒。方药组成为：辛夷5 g、板蓝根10 g、玄参10 g、薄荷10 g、白芷10 g、细辛3 g、升麻8 g、当归10 g、石菖蒲15 g、枳壳8 g、栀子4 g。方中辛夷为治鼻之圣药，味辛性温，归肺、胃二经，具有祛风散寒的功效。石菖蒲，性微温，味辛、苦。归心经、胃经，可醒神益智，开窍豁痰，化湿开胃的功效。玄参性微寒，清热滋阴，味甘苦咸，软坚散结。板蓝根性味苦寒，可清利咽喉，具有抗炎、抗病毒的作用，可促进肥大的腺样体和周围组织炎症的消灭。方中用了“补血圣药”的当归，补血、活血，可治疗各种症瘕结聚。薄荷味芳香，能清利头目。升麻升阳、清热；枳壳化痰消积、行气，二药共用行通畅气机，利咽消积之功。白芷性味辛温，可燥湿消肿，气芳香，能通九窍。细辛宣通肺窍，栀子清热泻火，具有抑菌抗炎的现代药理作用。

通过50例的临床疗效分析，证明了赵继福教授的辛夷缩腺颗粒对小儿腺样体肥大（痰瘀互结型）的症状和体征有着明显的改善作用，系统分析了对通窍利咽，化痰散结的立法依据和方药组成；本研究为临床提供了一个行之有效、绿色安全的非手术治疗方法，既保留腺样体又解除腺样体肥大对儿童健康危害。