系统超声联合胎儿超声心动图在胎儿心血管畸形筛查中的应用价值探讨

武 红

（南京明基医院，江苏 南京 210019）

对于胎儿心血管畸形来说，是最严重的且最常见的一类先天畸形，属于新生儿主要的死亡原因，对出生人口质量、儿童生命健康产生严重的影响[1]。超声属于安全无创的一种胎儿心血管畸形的筛查技术，可诊断出绝大多数的胎儿心血管畸形。为探讨在胎儿的心血管畸形筛查中系统超声+胎儿超声心动图的应用价值，选2017年1月～2019年1月在我院进行超声检查的中晚期孕妇（2000例）进行研究，研究具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2017年1月～2019年1月在我院进行超声检查的中晚期孕妇（2000例）进行研究，单胎，孕妇年龄在20～42岁之间，其平均是（29.12±1.33）岁；孕周在22～35周之间，平均为（29.12±1.33）周。

1.2 方法

选择彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率在2～5.5 MHz之间，预设胎儿、胎儿心脏检查模式。侧卧或者平卧，系统超声检查，筛查腹部脏器、四肢等结构畸形，换心脏设置筛查胎儿心血管畸形，超声图片在超声工作站中储存。胎儿心脏超声检查主要是左右室流出道切面、四腔心切面、上腹部横切面、三血管和三血管气管切面、主动脉弓切面、左右肺动脉分叉切面、上下腔静脉汇入右心房切面、动脉导管弓切面等，经频谱多普勒、彩色多普勒血流显像对心脏血流、频谱特征等进行观察，结合M型超声技术检查胎儿心脏。

1.3 统计学分析

经SPSS 21.0软件分析数据，检出率经（%）表示，行x2检验，P＜0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 总结胎儿心血管畸形的检出情况

在本次研究的2000例孕妇中，经产后证实有20例胎儿存在心血管畸形，其概率从是1%。经系统超声检出14例胎儿存在心血管畸形，其检出率是70.0%；经系统超声+胎儿超声心动图检出20例，其检出率是100.0%。系统超声+胎儿超声心动图对于胎儿心血管畸形的检出率高于系统超声，差异显著（x2=7.059，P=0.008）。

2.2 总结胎儿心血管畸形具体情况

在20例存在心血管畸形胎儿中，5例是室间隔缺损，其概率是25.0%；2例是主动脉和分支异常，其概率是10.0%；2例是房室间隔缺损，其概率是10.0%；2例是右室双出口，其概率是10.0%；2例是大动脉转位，其概率是10.0%；2例是法氏四联症，其概率是10.0%；2例是左心发育不良，其概率是10.0%；2例是永存左上腔静脉，其概率是10.0%；1例是单腔心，其概率是5.0%。

3 讨 论

随产前超声诊断技术快速发展，临床检出胎儿畸形的概率，特别是胎儿心血管畸形检出率有明显的提高[2]。在活产儿中，先心病患儿占比约为8～11%，是发生率最高的一种缺陷。以往的普通系统超声的心脏筛查模式对胎儿心脏进行筛查时，不进行心脏长轴切面检查，可能遗漏了心脏大动脉以及腔静脉等信息[3]。系统超声+胎儿超声心动图筛查模式对胎儿心脏进行筛查时，增加心脏筛查切面，并结合多普勒和彩色多普勒血流显像观察，增加了完全型肺静脉异位引流检出率[4]。在胎儿心血管畸形筛查中，运用系统超声+胎儿超声心动图，把一系列的心脏短轴、长轴二维切面联合起来，同时结合频谱多普勒和彩色多普勒血流显像、M型超声技术等，全面的、系统的检查胎儿心脏，可提高检出率、降低漏诊率。

总之，在胎儿的心血管畸形筛查中，系统超声+胎儿超声心动图的应用价值比较高。