浅谈精神科封闭男病房的基础护理

赵小琴

（安庆市第六人民医院，安徽 安庆 246003）

精神科封闭病房病人无家属,对于精神科护士是极大的挑战，基础护理显得尤为重要。精神科基本护理主要包括患者安全护理，个人卫生日常生活护理，饮食护理，睡眠护理，药物依从性护理和就诊护理。

1 安全护理

患者会出现精神症状，表现出冲动，抵抗或外在离开。员工疏忽和缺乏冷静也可能导致事故。精神病紧急情况贯穿整个疾病过程，尤其是新入院1周内，很难进行治疗和护理。因此，护士应具备高度的安全意识，并注意事故。（1）有针对性的预防，护士应熟悉病史，了解心理症状，注意事项，密切观察，伤害人、自杀、冲动性伤害以及试图采取行动或行为的患者总是意识到自己的动态。在严重的情况下，须被安置在危重病房，并由护士监测24 h。（2）及时发现危险迹象，尊重，关心，同情，理解患者，及时满足患者的合理需求，让患者感到可信任。也接受护士的安慰。（3）护士必须严格执行各种护理程序和工作制度，如药物治疗，体温护理，束缚带应用护理，外出活动护理，病人护理等常规和移交系统（4）加强检查，防止事故发生在任何地方有耐心的活动，护士应安排好照顾他们10-15 min，以防止问题发生之前。上限束带患者应注意防止其他患者受伤。在夜间，清晨，午睡，餐前，交接等情况下，当病房工作人员较小时，护士应特别加强走廊尽头的检查，如厕所等。24床,舒xx,长期住院病人,平时积极参与工娱疗活动,他特别聪明,找空缺期(早上九点前医生在大厅查房,护士做晨间护理,)一些老病人就在病房自由活动,趁不注意将病房窗户的螺丝钉一点一点破坏,工作人员不易发现，夜间找机会,将床单系在一起从窗户逃走。（5）加强安全保障：①病房设施应安全，门窗应及时修复。病房，办公室，治疗室，餐饮室等场所应随时上锁。②严格管理室内危险品。如药品，设备，玻璃。产品，尖锐物品，绳索，锁具和保管。移交班次时，请检查物理对象。如果患者借用指甲钳和针头，则应在护理人员的照顾下进行并及时检索。③加强安全检查。返回客人，从医院休假返回，从外出活动返回等，以防止危险品被带入医院。每天准备床时，检查病床单元，病人的鞋子，袜子，口袋等进行检查。(6)安全常识教育。重视患者及其家属对安全常识的教育和教育，引导他们理解和配合安全管理。（7）隔离保护。一旦发现患者有强烈的自杀企图和严重的暴力倾向，应暂时隔离并给予保护性限制。

2 日常生活护理性

（1）口腔和皮肤护理：①监督患者迟早养成漱口的习惯。②监督患者每天洗脸，洗脚，洗头，修剪指甲。如果他们是自我职业，他们应该由护士协助或照顾他们。③卧床患者予以床上沐浴,做好防压疮护理。（2）排泄护理：①对三日无大便者,可给予开塞露纳肛及酚酞片口服。通常有更多的活动来防止便秘。对于排尿困难或尿潴留的人，首先诱导排尿。如果它们无效，可以根据医生的建议进行导尿。②对于无法自理的患者，如痴呆症和慢性抑郁症，应探讨尿尿的规律性，定期监督，陪伴上厕所或上厕所，并进行病人培训。当湿内衣时，及时更换，以保持床垫干燥和清洁。（3）对患者的衣物进行衣物卫生和日常护理护理，及时督促并帮助患者随着季节的变化增加或减少衣物。

3 饮食护理

精神病患者在饮食中，有人认为食物有毒，拒绝进食;一些人声称有罪，拒绝吃饭;有些人不知道怎么吃，暴饮暴食，急于吃甚至吞下异物，愚蠢的患者因为精神运动抑制不能进食;由药物副作用引起的吞咽困难也会影响患者的进食。如患者的饮食不佳，少吃或不进食，则药物不能耐受，使得治疗难以维持。由药物的副作用，暴饮暴食和进食引起的吞咽困难可导致觅食的发生。护士做好节食工作，帮助患者正常有序地进食，并确保正常治疗。对于那些抑郁的人，不考虑饮食，应劝导和鼓励进食,可少量多餐,平时喜欢的食物,如果您不吃不喝，不要与患者交谈，您将生病或死亡，因为这可能是患者的愿望。

4 睡眠护理

睡眠质量改善表明患者的病情有所改善，波动和加剧。为了稳定患者的情绪并巩固治疗效果，有必要确保患者的睡眠。（1）营造良好的睡眠环境，保持环境安静。(2)安排合理的作息制度。白天除了安排1小时午睡外,其他时间要组织患者参加适宜的工、娱、体活动,有利夜间正常睡眠.（3）在睡觉前小便；避免在睡觉前参加兴奋，兴奋和娱乐活动。（4）加强对意外情况的检查和防护，应深入医院病床检查，特别是对有自杀意念的患者，及时做好处理，防止事故发生。

5 药物依从性护理

患者常在住院期间表现为藏药，多数患者隐藏在舌下，口腔中；有些病人将药物滑入手指，袖子或口袋，同时假装穿着，然后扔掉或转移到他们认为安全的地方；一些人服用药物后用手指刺激咽部吐出。患者的藏药行为不仅影响临床诊治效果,给患者带来损失,且有可能引起医患纠纷,必须高度重视。杜绝藏药行为：（1）要培养护士的专业技能和职业道德，对患者抱有负责任的态度，要有审慎独立的精神，履行检查藏药的义务。（2）根据不同情况，引导患因疾病因素而服用藏药的人应向患者解释他们病了，需要治疗。必要时，将服用药物的患者作为镜子诱导和诱导。一方面，害怕药物反应的患者将被告知药物反应是药物有效性的一种表现。另一方面，主动照顾病人。为了解决他们的实际困难，根据自己的爱好与他们交谈，分散他们的注意力，严重的手抖动患者应该帮助他们个性化的生活。吞咽困难的患者要更换流质饮食等。对因社会心理因素导致藏药的患者,要指出药物有消退过程,不会永远留在体内,等到疾病康复药量也会逐渐减少,他们将逐渐恢复正常，同时帮助他们解除对未来生活的担忧，建立自信心。（3）服药期间应吞服所有患者，使用压舌器检查口腔，检查患者的手掌，袖套和药杯;对于有呕吐行为的患者，服药后在护士的视线内停留10～15 min。

6 来访的护理

应合理安排就诊时间，以稳定患者的情绪，巩固治疗效果。值得注意的是，一些患者通过抓住机会外出或外出自杀。为了预防事故，应该在访问工作中进行护理：（1）由于患者的疾病状态，为防止意外发生，最好在入院1周后访问。（2）一个特殊的人负责访问和一名全职护士接待。记录患者姓名、访客姓名和关系，并保留注册以检查人数并供将来参考。患者应移交给家人，家属不在身边，患者不能出院。要充满热情，尽力帮助家人解决问题。（3）访问要求：访问在规定的地点进行。未经医生许可，患者不得安置回家;如果患者无法控制或有特殊尝试，则应暂停患者;危重病人应当去床边访客，接待员应当陪同一方，当患者就诊结束时，需要在进入病房前进行安全检查。（4）安全检查：访客带给患者的物品在进入之前必须仔细检查。任何容易腐败的食物都应该减少或不被收集。被拒绝的项目应向家庭成员解释并说明原因。收集的物品应写在患者姓名上并交给工作护士。（5）在访问时间结束时，仔细计算数字并交出课程。（6）健康教育接待人员应根据患者的情况利用访问的机会进行家庭健康教育工作。