移动医疗在社区慢阻肺管理中的应用研究

刘 岩

（徐州云龙社区卫生服务中心，江苏 徐州 221000）

慢阻肺日益困扰着人们的生活，我国40岁以上人群中的患病率约8.2%，至少有一半的患者被误诊或漏诊。如不维持长期的规律诊疗，慢阻肺会逐渐进展并引起严重并发症，除了影响自身的健康和生活质量，也会对家庭带来沉重负担。慢病的最大特点是患病时间长，患者往往需要持续照护、长期服药、高频复检，且患者的主动参与程度、自我管理能力及依从性将会极大地影响疾病发展。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2017年1月～12月云龙社区卫生服务中心确诊并收入的慢阻肺病人80例，年龄在37-90岁之间，其中男病人50例女病人30例，随机分为观察组和对照组，A组为移动医疗慢性病管理模式组（观察组）40例其中男病人29例女病人11例；年龄36～87岁平均年龄（61.2±4.8）岁。B组（对照组）40例其中男病人30例女病人10例；年龄37～90岁平均年龄（60.9±5.7）岁为进行常规门诊治疗护理。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规治疗护理，观察组在常规护理基础上加入移动医疗管理，比较两组慢阻肺患者在进行管理前和管理12个月后的慢阻肺控制效果，同时比较两组患者疾病知晓情况，和并发症发生情况，满意度，院外自我管理情况具体如下。

1.2.1 加入慢阻肺管理微信群定期健康推送。

慢阻肺患者由于病情迁延不愈，病程长，反复发作，健康知识缺乏，心理压力大，易产生焦虑，烦躁，抑郁的情绪，健康知识缺乏，导致盲目就医，给个人，家庭，社会带来沉重负担，手机作为现代通讯工具，特别时移动支付时代的来临，人与人之间的交流大多通过微信就可完成，通过移动医疗，就可完成对一些疾病进行问诊，提高患者依从性和随访质量。

1.2.2 建立慢阻肺电子健康平台

通过微信推送扫码慢阻肺管理群，对群成员进行逐个管理签约，慢病管理平台中的慢阻肺病历系统，为患者建立一个完整的个人健康档案信息，连续记录慢阻肺患者的一切就医信息，包括用药情况，体检报告，肺功能监测等，对签约成员每年3次的肺功能筛查，可以监测慢阻肺病程进展，控制预防疾病。对于患者可以对他们的身体状况了如指掌。

1.2.3 专家在线解答预约

移动医疗的发展，使慢阻肺患者轻松实现手机预约专家在线解答，缩短就医程序。第一时间获得专家医生的解答，为慢阻肺患者提供了放心安全的医疗服务。提高了慢阻肺患者疾病知晓情况，并发症，满意情况以及院外自我管理能力。

1.3 评价指标

比较两组慢阻肺患者在进行管理前和管理12个月后的慢阻肺控制效果肺功能改善情况，同时比较两组患者疾病知晓情况，和并发症发生情况，满意度，院外自我管理情况。应用肺功能监测，舒张实验FEVER1/FVC＜0.7，CAT评分GOLD分级量表进行评分。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，x表示，组间比较采用t检验,计数资料采用x2分析,P＜0.05显示差异具有统计学意义.

2 结 果

（1）A（移动医疗慢性病管理模式）组的肺功能，舒张实验FEVER1/FVC＜0.7，低于B组水平差异具有统计学意义（P＜0.05）

（2）CAT评分A移动医疗慢性病管理模式组低于B组水平差异具有统计学意义（P＜0.05）

（3）GOLD分级A移动医疗慢性病管理模式组低于B组水平差异具有统计学意义（P＜0.05）

（4）A（移动医疗慢性病管理模式）组患者的疾病知晓情况，并发症，满意情况以及院外自我管理等情况均优于B组差异具有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

当前慢阻肺发病率持续增高,由于本病没有特效疗法,如果能从移动医疗対慢阻肺的管理上改善患者肺功能,减少患者发作次数,意义重大。移动医疗是基层管理慢性病的新方法，发挥自身医疗资源，解决慢阻肺管理的困难，增加患者对医护的信任，建立良好的互动反馈。对于基层可以通过微信平台，管理慢阻肺患者，并实现存储和共享区域内慢阻肺所有数据。对于医院，在双向转诊时，让医生获得慢阻肺患者精确数据，精准诊断，治疗更加有效。对地方政府可以协调慢阻肺的医疗卫生资源，减少浪费，对患者可实现及时反馈咨询，进行远程会诊，为服务对象提供预约医疗服务推送体检信息、关爱提醒、健康监测和健康教育等服务，为医护人员提供便捷的医护沟通、医患沟通渠道、信息查询与回顾。移动医疗在慢阻肺预防管理中的巨大潜在作用。