居民健康档案管理在社区卫生服务中的作用

王建雄

（攀枝花市健康促进和卫生大数据中心 四川攀枝花 617000）

在社会发展过程中，社区属于一个重要组织形式，承担基层服务与管理职能。居民档案是保证社区服务顺利开展的关键因素，档案管理工作质量与效率对社区卫生服务质量有着直接影响，同时还会对社区发展造成影响。居民健康档案概念主要是指居民在卫生服务方面的相关记录，主要以居民健康为主，涵盖健康记录与基本信息。健康档案涵盖病历档案、健康检查以及家庭、个体、社区和医疗健康相关的数据信息，为医疗机构顺利开展服务提供良好保障。

居民健康档案概念与内容

健康档案概念。《健康档案基本架构与数据标准》强调：健康档案就是科学记录居民在健康保障、疾病防治以及其他健康管理方面的内容，将居民健康作为核心，体现在个体生命的各个历程中，涵盖相关卫生服务以及健康变化情况等各类信息，进而为民众健康管理等需求提供良好数据保障。健康档案属于群众健康的记录，具有一定系统性，是阐述民众健康和家庭成员健康相关的资料。在相关政策实施之后，我国社区卫生中心开始建立居民健康档案，以社区角度分析，管理人员涵盖非户籍居民以及常住居民等。在城市管理持续深入过程中，社区的基础作用开始显现出来。

健康档案内容。档案具有真实性与原始性特点，在民众工作与生活等方面具有重要作用，另外在社区活动中，健康档案的作用也较为显著。现阶段健康档案的管理工作日益普及与完善，社区卫生服务不仅需要为民众提供服务，还应该将健康档案作用充分发挥出来，保证民众可以使用档案信息[1]。

卫生服务能够为民众提供教育、指导、健康、预防、医疗等服务，健康档案主要以社区卫生机构为依托，开展健康记录与健康检查等管理工作。健康档案属于国家惠民关键内容，对于了解社区、家庭和居民等方面具有重要作用。所以，以该角度分析，健康档案主要涵盖以下内容：①个人性问题、疾病与体检等个人档案。②社区性问题，如规划、卫生、经济、环境与地理等体现居住条件的档案。③家庭性问题，比如族谱、卫生与居住等生活健康档案。通过统计与记录这些类型健康档案，均可以为卫生服务提供良好保障。

社区卫生服务中居民健康档案的作用

社区和城市建设存在紧密关联，对于百姓生活、国家经济等方面均有着一定影响，同时也是实现中国梦的关键环节。对于居民，所有健康档案均有着独特价值与法律权威，在维护社区、家庭和个人利益方面有着重要作用。要想提供良好卫生服务，要求相关人员能够有效管理健康档案。虽然在新时期档案管理工作存在较大困难与挑战，然而相关部门应该紧跟时代步伐，把握发展机遇，应用先进理念，健康档案价值充分挖掘出来，进而为社区提供高质量卫生服务。健康档案作用主要体现在以下方面：

首先，以理论作用角度分析，在宏观角度方面，开展健康档案活动，可以为卫生服务以及其他社区建设工作提供良好的基础保障，同时为社会发展做出贡献。在微观方面，健康档案可以有效促进家庭和谐以及个人幸福感。例如，居民在了解健康档案过程中，可以根据身体健康情况，不断强化自身危险识别以及健康防范意识，同时能够对健康档案进行查询，针对具有的身体健康问题与内容及时向卫生机构咨询，不断强化自身健康保障水平。

其次，以实践角度分析。第一，健康档案可以作为社区人员的参考资料，让相关人员能够对社区居民健康情况以及整体水平及时进行了解，进而充分掌握现阶段的健康问题，同时根据社区居民的自身生活规律与知识，为民众健康与生活提供管理服务，针对相关疾病进行及时预防与科学指导。第二，基于特殊情况，健康档案能够为医护人员诊断、治疗民众疾病提供参考，提高医务人员诊断疾病的准确率，可以对医务人员服务情况进行评价。在科研、医学教育等方面健康档案也具有一定作用[2]。

强化健康档案管理的策略

构建安全档案管理体系。在临床医疗服务中，社区卫生服务属于基础内容，构建健康档案是为了提高居民健康服务的有效性。促使临床医疗工作能够获得良好数据保障，以此为基础，需要根据国家标准，构建全国统一、规范以及科学的健康档案管理体系，保障数据更加统一，实现信息互通。对健康档案选择统一的编码，实施17位编码制度，将国家统一行政区划编码作为基础，将居委会作为单位，保证档案编码唯一性。另外，身份识别码选择居民身份证号码，可以通过信息平台进行资源共享。

构建健全电子档案、开发信息系统以及传输信息时，需要对国家统一规范和标准严格遵循。促使健康档案信息、医疗信息等和医疗机构实现数据互通，为居民跨地域、跨机构就医提供信息共享服务[3]。

强化政府监管力度。健康档案管理活动属于一项需要长时间坚持的工作，应该对所有管理环节的责任者进行充分明确，确保工作得到有效执行，进而有效防止发生工作漏洞问题。然而当前健康档案缺乏完善的管理制度，管理人员在考核标准、职责等方面缺乏制度约束，若是发生健康档案上报不及时、丢失以及损坏等问题，无法有效开展责任追究工作。档案管理中档案安全属于关键环节，然而现阶段，我国的健康档案安全条例不足。所以，政府需要对健康档案法律建设与优化工作加以重视，另外，还需要在法律法规中充分体现管理人员义务与职责、医疗机构行为准则等。需要保证档案法规标准的精准性，做到规章有序、条理分明。对标准进行精细化处理，能够有效控制人为主观差异，进而在相关法律保障下提高管理水平。

培养居民参与意识。医务人员是卫生服务中健康档案管理的主体，然而社区居民是主要建档对象，所以要想保证健康档案活动顺利开展，应该让居民群众积极配合医务人员开展工作。社区人员若是选择上门建档形式，需要保证态度端正，将健康档案知识耐心地讲解给居民。另外一些居民的思想观念较为保守，并不愿意向他人分享自己的病情。因此，医务人员需要对居民情绪进行充分考虑，不应该仅仅考虑自身工作需要，需要保证建档方法具有人性化与亲民化特点。社区卫生服务中心应当定期组织社区居民开展健康档案讲座活动，将健康档案作用普及给观众。

强化管理人员专业能力。一般社区卫生服务中心医务人员负责保管社区居民的健康档案，然而其主要工作是医疗服务，在档案方面存在一定不足，所以需要不断强化医务人员档案管理意识。社区卫生服务中心可以结合实际情况开展档案管理业务培训班活动，保证工作人员可以借助学习不断丰富自身档案管理能力以及职业道德。对于培训教育活动，应该充分考虑自身情况开展集中培训活动，邀请档案管理专家或是经验丰富的人员讲解相关知识，同时借助网络平台开展网络学习活动，要求工作人员积极开展自学活动，在一定时间内必须提高自身档案管理能力，不定期开展考评工作。制定激励机制，若是学员在学习中显著提高了自身素质，或是在工作中获得良好成绩的人员，可以采用荣誉或是物质方式予以奖励。构建典型，将典型示范效能充分发挥出来，进而使其周边学员主动学习，营造积极向上的学习环境。另外，应该积极走出去，与在档案管理活动取得良好成果的兄弟单位展开联系，建立互相参观学习的关系，进而充分学习其先进经验与理念，进一步强化自身工作能力。同时可以邀请相关专家开展培训讲座工作，不断强化管理人员档案管理专业能力，促使社区卫生服务中心健康档案管理活动具有良好标准型、规范性与专业化[4]。

健康档案对于社区居民工作、生活等有着重要影响，当前，社会各界在档案服务方面要求日益增加，应该进一步规范管理健康档案，进而保证社区卫生服务能够更加科学与合理。相关人员应该充分认识到卫生服务中档案管理的重要作用，同时借助构建健全档案管理体系、强化政府监管力度、培养居民参与意识、强化管理人员专业能力等策略，提高档案管理质量与效率。