评价甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的疗效

彭文洪，孔令臣，吴 鹏，李洪磊，龙海飞，刘 攀，魏芳芳，李海艳

（临沂市中心医院，山东 临沂 276400）

重症心力衰竭常见于心血管病终末期，是因长期心血管及心肌细胞损伤，导致心功能受损，泵血能力下降，机体供血不足，引发一系列症状，甚至致患者死亡[1]。如何在早期抑制疾病进展，改善心功能，减慢心室重塑是临床治疗中面临的重要问题。目前临床常采用利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，但无法达到理想效果。本研究在常规基础上采用甲状腺素和厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗老年重症心力衰竭，评价其疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2018年2月～2019年12月接诊的74例老年重症心力衰竭患者进行分析，并将其用随机数表法分成单一组（37例）和联合组（37例）。本院伦理会审核批准此研究，纳入患者年龄≥60岁，心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级；患者知晓研究，已签知情同意书；排除：合并其他脏器功能障碍者。单一组男20例，女17例；年龄61～77岁，平均（68.64±3.10）岁；心功能Ⅲ级者30例，Ⅳ级者7例。联合组男19例，女18例；年龄60～79岁，平均（68.88±3.17）岁；心功能Ⅲ级者29例，Ⅳ级者8例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均予生命体征监护、吸氧治疗、调节电解质、血管扩张等常规治疗，单一组在此基础上予以口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20130041）治疗，用量为1片/次，1次/天，持续用药26天。联合组在单一组基础上加用左甲状腺素钠片（Merck KGaA，注册证号H20140052）治疗，口服给药，初始计量为12.5 μg/次，1次/天，用药3天无异常后加至25 μg/次，1次/天，用药2周后开始逐渐减量，9天后停药，以此为1个疗程。

1.3 观察指标

检测并比较治疗前后两组患者心功能指标的变化，包括左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料（±s）用t比较，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者心功能较前均明显改善，治疗后，联合组的LVEDD、LVESD均低于单一组，LVEF、CO水平均高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的心功能指标变化（±s）

注：同组与治疗前对比，aP＜0.05；与单一组治疗后对比，bP＜0.05

组别 时间 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%） CO（L/min）单一组 治疗前 61.55±3.30 41.07±3.10 33.72±3.42 2.72±0.28治疗后 57.05±3.09a 37.10±3.05a 42.91±3.88a 3.18±0.31a联合组 治疗前 61.76±3.21 41.11±3.49 34.14±3.60 2.79±0.30治疗后 51.30±3.11ab 32.87±4.10ab 48.50±3.95ab 3.80±0.34ab

3 讨 论

老年人的心血管病发生率较高，可致血管弹性下降、心脏负荷加大、心肌细胞损伤，进而影响心脏泵血功能，引起心力衰竭、呼吸衰竭。重症心力衰竭患者心泵血量难以满足机体代谢需求，可导致神经内分泌异常，加重患者病情。

本研究以甲状腺素与厄贝沙坦氢氯噻嗪对患者进行联合治疗，结果显示，治疗后联合组的LVEDD、LVESD均低于单一组，LVEF、CO水平均高于单一组（P＜0.05），说明该用药方案效果确切，患者心脏泵血功能得到明显改善。厄贝沙坦氢氯噻嗪是治疗高血压的常用药，可激活肾素-血管紧张素，抑制血钾含量，降低血压，从而减轻心脏负荷，也能与利尿剂协同，增强其药效。而在该疾病患者病情发展过程中，常伴随甲状腺素分泌异常，病情越重则甲状腺素越低，影响心肌收缩能力。

综上所述，甲状腺素与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗老年重症心力衰竭，可改善心脏泵血功能。